总肿瘤体积与体重指数联合应用于局部晚期鼻咽癌患者的预后价值

发布时间：2020-08-26 10:44

【摘要】：目的:评价联合总肿瘤体积(GTV)与治疗前体重指数(BMI)对接受同步放化疗(CRT)的局部晚期鼻咽癌(NPC)患者的预后影响。资料与方法:回顾性分析210名病理确诊为初治NPC的UICC III-IVa期患者。这些患者均接受调强放疗联合同期化疗。单独或联合交叉比较GTV和BMI对5年总生存率(OS),无瘤生存率(DFS),无远处转移生存率(DMFS)和无局部复发生存率(LRFS)的预后影响。结果:应用ROC特征曲线分析,确定GTV和BMI的截点分别为104.41m3和22.5 kg/m~2。GTV104.41cm3和GTV≤104.41cm3患者的5年OS,DFS,DMFS和LRFS有显著性差异。BMI22.5kg/m~2和BMI≤22.5kg/m~2患者的5年OS也有显著性差异,但DFS,DMFS和LRFS无显著性差异。基于GTV与BMI的联合,将患者分为高风险组,中等风险组和低风险组,不同亚组的5年OS分别为60.9%,85.9%和94.5%(P0.001),5年DFS分别为60.9%、84.8%和93.0%(P0.001),5年DMFS分别为66.9%、89.6%和96.5%(P0.001),5年LRFS分别为84.5%、92.1%和96.5%(P=0.026)。在多因素分析中,联合GTV与BMI被确定为OS的独立预后因素(P=0.001),只有高风险组增加了DFS(P=0.001)和DMFS(P=0.003)的风险,而高风险组与LRFS(P=0.061)的相关性稍差。可见,大GTV、低BMI与局部晚期NPC患者的不良预后显著相关。此外,年龄(P=0.047)、UICC分期(P0.001)和T分期(P=0.018)是OS的独立预后因素,UICC分期是DFS(P=0.002)和DMFS(P=0.002)独立预后因素。结论:1.GTV联合MBI分析对局部晚期鼻咽癌患者预后有影响,可提供比单个因素更全面的预后信息,为局部晚期鼻咽癌患者进行分层治疗和营养干预提供理论依据。2.UICC分期是OS、DFS、和DMFS的独立预后因素,但不是LRFS的独立预后因素。年龄和T分期是OS的独立预后因素。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.63
【图文】：

总肿瘤体积与体重指数联合应用于局部晚期鼻咽癌患者的预后价值 2016 级硕士学位论文3.2 总生存分析患者的 5 年 OS（图 3-1A）、DFS（图 3-1B）、DMFS（图 3-1C）和 LRFS（图 3-1D）分别为 82.7%、82.0%、86.8%和 91.8%。因各种原因死亡 38 例，局部复发 9 例，远处转移 19 例（肺 6 例，多发部位 6 例，骨 5 例，肝 1 例，脑 1 例），远处转移和复发 5 例，鼻咽出血 2 例，不明原因死亡 3 例。

19图 3-2图 3-2A：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2两组局部晚期鼻咽癌患者的总生存率曲线3-2B：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2两组局部晚期鼻咽癌患者的无瘤生存曲线3-2C：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2两组局部晚期鼻咽癌患者的无远处转移生存曲线3-2D：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2两组局部晚期鼻咽癌患者的无局部复发生存曲线Figure 3-2A：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2for NPC on overall survival3-2B：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2for NPC on disease-free survival3-2C：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2for NPC on distant metastasis-free survival3-2D：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2for NPC on local relapse-free survival

22图 3-4：GVT 和 BMI 联合分析局部晚期鼻咽癌患者的总生存曲线图 3-5：GVT 和 BMI 联合分析局部晚期鼻咽癌患者的无瘤生存曲线图 3-6：GVT 和 BMI 联合分析局部晚期鼻咽癌患者的无远处转移生存曲线图 3-7：GVT 和 BMI 联合分析局部晚期鼻咽癌患者的无局部复发生存曲线Figure 3-4: GTV combined with BMI for NPC on overall survivalFigure 3-5: GTV combined with BMI for NPC on disease-free survivalFigure 3-6: GTV combined with BMI for NPC on distant metastasis-free survivalFigure 3-7: GTV combined with BMI for NPC on local relapse-free survival

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本文编号：2805073