声带息肉术后复发影响因素的临床分析

发布时间：2020-08-26 06:48

【摘要】：目的:分析、归纳、总结声带息肉患者术后复发的危险因素,进一步提高人们对声带息肉复发因素的认识,从而指导患者的诊治及术后的健康教育,进而减少声带息肉患者术后的复发率。方法:针对2016年09月到2018年09月于我科住院,既往有声带息肉手术史,并经术后病理检查或声带新生物活组织检查确诊为声带息肉复发的54例病人,进行回顾性分析患者一般情况、临床症状、电子鼻咽喉镜检查及病理检查结果。结果:54例患者全部为住院病人,其中男性28例(28/54,51.8%),女性26例(26/54,48.2%),年龄在31-68岁,平均年龄46.4岁。本次住院前28例患者在平常生活中都有嗓音的不合理使用(28/54,51.8%),27例患者有吸烟史(27/54,50%),25例患者有饮酒史(25/54,46.3%),13例患者有反复感冒病史(13/54,24.1%)。2例患者有咽喉反流症状(2/54,3.7%)。54例患者术后病理检查或声带新生物活组织检查均确诊为声带息肉。主要症状:54例患者均有不同程度的声音嘶哑(54/54,100%),20例患者出现咽干、咽痒或咽痛(20/54,37.0%),23例患者有咽部异物感(23/54,42.6%)。12例患者有发音困难、说话费力(12/54,22.2%)。1例患者偶有失声(1/54,1.8%)。1例患者偶有呼吸困难(1/54,1.8%),为双侧广基息肉。电子鼻咽喉镜下可见病变部位:13例患者病变位于声带前1/3(13/54,24.1%),42例患者病变累及双侧声带(42/54,77.8%),12例患者病变位于单侧声带(12/54,22.2%),1例患者病变累及前联合(1/54,1.8%),16例患者为广基息肉(16/54,29.6%);1例患者病变为双侧巨大息肉(1/54,1.8%)。治疗方案:49例患者予以全麻支撑喉镜下行声带息肉激光切除术,3例患者予以局麻电子喉镜下行声带息肉切除术。2例患者予以电子喉镜下行了声带新生物活组织检查,因患者要求予以保守治疗,门诊随访,故未行手术。病理检查:52例患者术后病理检查为息肉或符合声带息肉。2例患者声带新生物活组织检查为息肉。结论:声带息肉是发生于喉部的良性病变,也是一种特殊类型的喉息肉,临床上常常以声音嘶哑为主要表现,但是当声带息肉巨大遮挡声门或声带息肉嵌顿于声门时可引起患者失音,严重时甚至可引起患者呼吸困难和喉喘鸣等。一般情况下,声带息肉最常见、影响最大的症状是声音嘶哑,这常常严重的影响了患者的生活质量,故应该予以积极诊治。临床上对于声带息肉的治疗方式很多,包括手术切除、药物治疗、嗓音训练等,但主要以手术切除为主。然而,声带息肉术后有一定的复发风险,并且许多因素都可导致声带息肉术后的复发,其中包括嗓音的不合理使用、吸烟、饮酒、咽喉反流、慢性炎症刺激、以及手术方式的选择等。本次研究也表明,嗓音的不合理使用、吸烟、饮酒、咽喉反流等与声带息肉术后的复发密切相关。因此,为了减少患者声带息肉术后的复发,应当指导病人术后合理使用嗓音,注意声休及正确发声,建议积极参与嗓音训练,改善发音方式。此外患者术后应该戒烟戒酒、避免感冒,同时对于有咽喉反流性疾病或胃食管反流性疾病患者,需积极治疗,尽可能避免声带息肉的复发。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R767.91

【参考文献】

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本文编号：2804853