扁桃体切除术对IgA肾病患者预后的影响

发布时间：2020-10-11 14:05

　　 背景:IgA肾病是目前全球范围内最常见的肾小球疾病,是导致我国慢性肾衰竭的最主要原发病因。由于IgA肾病发病原因不明、病理分型复杂等,影响患者预后的因素尚不明确。也是由于这些原因,目前也尚缺乏治疗IgA肾病的统一方案。其中扁桃体切除术一直是国内外比较具有争议的治疗方法。本研究通过对IgA肾病患者的临床资料以及治疗方案进行收集、总结、分析,探究扁桃体切除术对IgA肾病患者预后的影响。方法:选取2012年1月1日至2015年12月31日在中国医科大学附属第一医院住院初次确诊为IgA肾病同时合并慢性扁桃体炎的患者83例。收集患者的年龄、性别、血清白蛋白、血肌酐、24小时尿蛋白定量、尿血细胞水平、异常形态红细胞、是否合并高血压、肾活检病理资料、治疗方案等资料。并对他们的资料进行回顾性分析。结果:1、83名患者中,男性42名(50.6%),女性41名(49.4%),平均年龄32.7±10.1岁。其中接受扁桃体切除术的患者34名,男性20人(58.8%),女性14人(41.2%)。平均随访时间46.9±13.7个月。2、多元有序logistic回归:没有发现任何一个指标是影响IgA肾病患者预后的独立危险因素。3、多因素COX分析:当基线时eGFR50ml/min/1.73m2或24小时尿蛋白定量3.0g时,提示患者预后不良(p0.05);而肾活检病理中出现内皮细胞增生,则提示患者的预后可能较未出现内皮细胞增生的患者更好(p0.05)。相比于未接受扁桃体切除的IgA肾病患者,接受扁桃体切除术的患者的预后可能更好(p0.05);而未应用激素的治疗的IgA肾病患者的预后则可能比接受激素治疗的患者的预后要更好(p0.05)。差异均具有统计学意义。4、Kaplan-Meier生存分析:随着随访时间的延长,接受扁桃体切除术的IgA肾病患者的生存时间较未接受扁桃体切除的患者明显延长。差异具有统计学意义(p0.05)。结论:1、血肌酐水平以及24小时尿蛋白定量水平的升高提示患者预后不良,而肾脏病理出现内皮细胞增生提示患者的预后可能更好。2、接受扁桃体切除术治疗的合并慢性扁桃体炎的IgAN患者的预后更好。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R692.31;R766.9
【部分图文】：

IgAN患者死亡风险函数
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本文编号：2836687