突发性聋分型治疗效果及预后相关因素分析

发布时间：2020-10-29 20:30

　　 目的:探讨分析突发性聋(简称突聋)分型治疗的效果以及影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科2017年3月-2018年3月收治的146例单耳突聋患者的临床资料,根据听力曲线分为低频下降型,高频下降型,平坦下降型以及全聋型。统计各型患者年龄、性别、诱因、侧别、发病到就诊时间、严重程度、有无耳鸣、耳闷、眩晕、是否合并全身疾病及对侧耳的情况,所有患者根据突聋的类型给予对应治疗方案,分析各型突聋患者的治疗效果以及影响预后的相关因素。应用SPSS 21.0进行统计学分析,计数资料分析采用c~2检验,P0.05差异有统计学意义,结合总有效率,分别进行单因素和多因素的非条件logistic回归分析。结果:共收集单耳突聋病例146例,男女比例为0.87:1;年龄19-64岁,平均年龄43.93±12.83岁;根据听力曲线分型:低频下降型38耳(26.03%),高频下降型30耳(20.53%),平坦下降型50耳(34.25%),全聋型28耳(19.18%)。低频下降型痊愈率最高(89.5%),高频下降型最低(13.3%),平坦下降型(24%),全聋型(14.3%);低频下降型痊愈率明显高于平坦下降型、高频下降型和全聋型,差异均有统计学意义(c~2值分别为39.422、37.099、37.311,P均0.001);平坦下降型痊愈率略高于高频下降型和全聋型,差异无统计学意义(c~2值分别为1.333、1.039,P均0.0083);高频下降型和全聋型痊愈率接近,差异无统计学意义(c~2=0.011,P0.0083)。四组类型突聋的总有效率差异具有统计学意义(c~2=41.307,P0.001);本研究中不同类型突聋的总有效率由高至低依次为低频下降型、平坦下降型、高频下降型、全聋型。两两比较:低频下降型有效率明显高于高频型、平坦下降型和全聋型,差异均有统计学意义(c~2值分别为24.194、24.736、37.440,P均0.008);平坦下降型有效率略高于高频下降型和全聋型,差异无统计学意义(c~2值分别为0.123、3.974,P均0.0083);高频下降型和全聋型有效率接近,差异无统计学意义(c~2=2.334,P0.0083)。其中,低频下降型治疗效果与年龄、发病至干预时间、耳闷、眩晕、同时伴有耳鸣和眩晕、严重程度各项目组内疗效比较差异均有统计学意义(P0.05);高频下降型与发病至干预时间在项目组内疗效比较差异有统计学意义(P0.05);平坦下降型与诱因、发病至干预时间、眩晕、同时伴有耳鸣和眩晕、严重程度各项目组内疗效比较差异均有统计学意义(P0.05);全聋型与眩晕、同时伴有耳鸣和眩晕、对侧耳情况在项目组内疗效比较差异均有统计学意义(P0.05)。单因素logistic回归分析结果显示:突聋分型、诱因、侧别、发病至干预时间、眩晕、同时伴有耳鸣和眩晕、严重程度等因素与临床疗效有关(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:全聋型突聋(OR=3.555,95%CI=1.194-10.582,P=0.023)、上感前驱病史(OR=4.25,95%CI=1.694-10.677,P=0.002)、同时伴有耳鸣和眩晕(OR=2.624,95%CI=1.103-6.245,P=0.029)是影响突聋患者预后的重要危险因素。结论:1.不同类型的突聋疗效差异大,低频下降型疗效最好,平坦及高频下降型次之,全聋型疗效不佳。2.突聋患者的预后与突聋分型、诱因、患耳侧别、发病至干预时间、严重程度及同时伴有耳鸣和眩晕有关。3.全聋型、上感前驱病史、同时伴有耳鸣和眩晕是影响突聋预后的重要危险因素。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R764.437
【文章目录】：
中文摘要
abstract
第1章 引言
第2章 综述
    2.1 突聋概述
        2.1.1 定义
        2.1.2 流行病学
        2.1.3 高危因素
        2.1.4 可能的病因及发病机制
        2.1.5 治疗效果概述
    2.2 突聋的诊断
        2.2.1 初步筛查
        2.2.2 听力学检查
        2.2.3 影像及检验学检查
    2.3 突聋的鉴别诊断
    2.4 突聋的预后相关因素及评估方法
        2.4.1 影响突聋预后的因素
        2.4.2 突聋预后的评估方法
    2.5 突聋的主要治疗方法
        2.5.1 皮质类固醇应用概述
        2.5.2 突聋患者皮质类固醇全身应用方案
        2.5.3 鼓室内注射皮质类固醇的治疗方案
        2.5.4 突聋的治疗策略
    2.6 突聋的其他治疗方法
        2.6.1 HBO治疗
        2.6.2 鼓室切开探查及迷路瘘封闭
    2.7 突聋患者的随访
    2.8 突聋的治疗效果评价
    2.9 突聋系统治疗无效后的听觉康复
    参考文献
第3章 资料与方法
    3.1 一般资料
        3.1.1 纳入与排除标准
    3.2 分组
        3.2.1 分型标准
        3.2.2 严重程度分级[6]
        3.2.3 年龄分段
        3.2.4 其他亚组
    3.3 治疗方案
    3.4 疗效评价
    3.5 统计学方法
第4章 结果
    4.1 一般特征
    4.2 不同类型突聋的疗效比较
    4.3 低频下降型与高频下降型各组不同项目疗效比较
    4.4 平坦下降型、全聋型各组不同项目疗效比较
    4.5 单因素LOGISTIC回归分析
    4.6 多因素LOGISTIC回归分析
第5章 讨论
    5.1 研究结果概述
    5.2 不同类型突聋疗效及影响因素分析
        5.2.1 低频下降型
        5.2.2 高频下降型
        5.2.3 平坦下降型和全聋型
第6章 结论
参考文献
作者简介及在校期间所取得的科研成果
致谢

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本文编号：2861415