10-2视野联合黄斑部GCIPL检测在青光眼早期诊断中的价值
发布时间：2020-11-03 00:21
目的:评价10-2视野(VF)联合黄斑部神经节细胞-内丛状层(GCIPL)检测对早期青光眼的诊断价值。方法:选取我院青光眼专科门诊及普通门诊就诊的患者42例共73只眼,健康志愿者10例共20只眼纳入本研究。按传统方法分为高眼压组(OH)18眼、疑似青光眼组(GS)18眼、早期青光眼组(EG)37眼和健康对照组20眼;按GSS2法分为S 0期30眼、S B期19眼、S 1-2期24眼和健康对照组20眼。所有纳入者均接受全面的眼科检查,并且利用Humphrey视野计完善24-2、10-2两种程序的视野检查及Cirrus HD-OCT扫描视盘和黄斑部,获得相关参数。然后根据聚类标准比较各组24-2和10-2视野异常的发生率;ROC曲线评价HD-OCT扫描视盘和黄斑参数早期诊断青光眼的能力;Pearson相关性分析比较视野相关指数与GCIPL和RNFL、ONH相应参数的相关性;用Fisher精确检验法对10-2视野联合GCIPL检测与24-2视野联合RNFL、ONH参数的异常组合进行了比较。所有数据用统计学软件来统计分析。结果:1、根据聚类标准,高眼压组的15只眼中有3只眼24-2视野正常,但10-2视野异常(20.0%);疑似青光眼组的17只眼中有10只眼24-2视野正常,但10-2视野异常(58.8%);早期青光眼组的21只眼中有11只眼24-2视野正常,但10-2视野异常(52.4%);按GSS2分组得到相类似的结果。2、疑似青光眼组和早期青光眼组黄斑部GCIPL的AUC值高于视盘RNFL、ONH参数,GCIPL最小值在黄斑部GCIPL,视盘RNFL、ONH参数诊断能力最好,高眼压组无统计学意义;按GSS2分组,S 0期,S B期,S 1-2期三组均GCIPL最小值的诊断能力最佳。3、高眼压组,疑似青光眼组和早期青光眼组中,黄斑部GCIPL相关参数与10-2视野参数有明显的相关性;按GSS2分组仅在S 1-2期显示黄斑部GCIPL参数与10-2视野参数有显著的相关性。4、93只眼中,10-2视野联合黄斑部GCIPL检测诊断的早期青光眼数(19只)显著高于24-2视野联合视盘RNFL、ONH相关参数(8只)。结论:24-2视野检查忽略的中央视野缺损很有可能被10-2视野检测到。黄斑部GCIPL厚度检测显示对早期青光眼有较高的诊断能力。联合10-2视野检查结果和黄斑部GCIPL相关参数可作为早期青光眼诊断的重要手段。这一发现可能对早期青光眼的诊断有一定指导意义。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R775
【部分图文】：
EG=早期青光眼, IOP=眼压, CCT=中央角膜厚度3.1.2 典型病例图1显示一位按传统诊断标准诊断为可疑青光眼的58岁女性患者的右眼视野、OCT 检查图像。图像显示，患者右眼 24-2 视野(A)在正常范围内，但 10-2视野(E)存在一定视野缺损。在 RNFL12 钟点位图(C)中，11 点钟 RNFL 标记在1%~5%(黄色)，轻度变薄，而 GCIPL 图(G)中颞上方标记在 1%~5%(黄色)，轻度变薄，颞下方被标记在不到 1%(红色)，严重变薄。可见 10-2 视野检查可以发现 24-2 检查忽略了的中心视野损害
图 2 高眼压组、可疑青光眼组和早期青光眼组黄斑区 GCIPL 各参数的 ROC 曲线图。 (A)正常 vs 高眼压组 GCIPL 厚度的 AUROC 曲线。(B)正常 vs 疑似青光眼组 GCIPL 厚度的AUROC 曲线。(C)正常 vs 早期青光眼组 GCIPL 厚度的 AUROC 曲线。AUROC=受试者工作曲线下面积，GCIPL=神经节细胞-内丛状层根据 GSS 2 分组方法，采用受试者工作曲线下面积(AUROC)对正常眼比 0期眼、正常眼比 B 期眼、正常眼比 1,2 期眼 GCIPL, RNFL 和 ONH 参数的诊断能力进行了比较（表 6）。0 期组（最小值 GCIPL AUC=0.718 p=0.031,Rimarea=0.704 p=0.043,Average C/D=0.136 p=0.000,Vertical C/D=0.170 p=0.001)，GCIPL 最小值的诊断能力最高,图 3(A)显示正常组比 0 期组 GCPL 厚度的AUROC 曲线；B 期（平均值 GCIPL AUC=0.869 p=0.003，最小值 GCIPLAUC=0.917 p=0.001，上方 GCIPL AUC=0.798 p=0.018，下方 GCIPL AUC=0.821p=0.011，鼻上方 GCIPL AUC=0.790 p=0.021，鼻下方 GCIPL AUC=0.853 p=0.005，颞 上 方 GCIPL AUC=0.889 p=0.002 ， 颞 下 方 AUC=0.861 p=0.004, 平 均RNFL=0.859 p=0.003,上方 RNFL=0.805 p=0.001,下方 RNFL=0.877 p=0.003, 7 点
图 3 S 0 期、S B 期和 S1-2 期黄斑区 GCIPL 各参数的 ROC 曲线图。 (A)正常 vs S 0 组GCIPL 厚度的 AUROC 曲线。(B)正常 vs S B 组 GCIPL 厚度的 AUROC 曲线。(C)正常 vs S1-2组 GCIPL 厚度的 AUROC 曲线。AUROC=受试者工作曲线下面积，GCIPL=神经节细胞-内丛状层3.4 GCIPL, RNFL 和 ONH 参数与视野参数的相关性表7 显示了 GCIPL, RNFL和 ONH参数与相应的 10-2 视野参数MD 和PSD的相关性。在高眼压组眼中，GCIPL 参数和 10-2 视野参数 MD 值有一定相关性，其中上方 GCIPL 参数及平均 RNFL 参数与 10-2 视野 MD 值相关性最高；在可疑青光眼中，颞上方 GCIPL 参数及平均 RNFL 参数与 10-2 视野 PSD 值有较高的相关性；在早期青光眼组，除下方 GCIPL 外的所有 GCIPL 参数均与 10-2 视野 PSD 值有相关性，且在颞上方 GCIPL 视野 PSD 值具有最高的相关性。
【参考文献】
本文编号：2867800
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R775
【部分图文】：
EG=早期青光眼, IOP=眼压, CCT=中央角膜厚度3.1.2 典型病例图1显示一位按传统诊断标准诊断为可疑青光眼的58岁女性患者的右眼视野、OCT 检查图像。图像显示，患者右眼 24-2 视野(A)在正常范围内，但 10-2视野(E)存在一定视野缺损。在 RNFL12 钟点位图(C)中，11 点钟 RNFL 标记在1%~5%(黄色)，轻度变薄，而 GCIPL 图(G)中颞上方标记在 1%~5%(黄色)，轻度变薄，颞下方被标记在不到 1%(红色)，严重变薄。可见 10-2 视野检查可以发现 24-2 检查忽略了的中心视野损害
图 2 高眼压组、可疑青光眼组和早期青光眼组黄斑区 GCIPL 各参数的 ROC 曲线图。 (A)正常 vs 高眼压组 GCIPL 厚度的 AUROC 曲线。(B)正常 vs 疑似青光眼组 GCIPL 厚度的AUROC 曲线。(C)正常 vs 早期青光眼组 GCIPL 厚度的 AUROC 曲线。AUROC=受试者工作曲线下面积，GCIPL=神经节细胞-内丛状层根据 GSS 2 分组方法，采用受试者工作曲线下面积(AUROC)对正常眼比 0期眼、正常眼比 B 期眼、正常眼比 1,2 期眼 GCIPL, RNFL 和 ONH 参数的诊断能力进行了比较（表 6）。0 期组（最小值 GCIPL AUC=0.718 p=0.031,Rimarea=0.704 p=0.043,Average C/D=0.136 p=0.000,Vertical C/D=0.170 p=0.001)，GCIPL 最小值的诊断能力最高,图 3(A)显示正常组比 0 期组 GCPL 厚度的AUROC 曲线；B 期（平均值 GCIPL AUC=0.869 p=0.003，最小值 GCIPLAUC=0.917 p=0.001，上方 GCIPL AUC=0.798 p=0.018，下方 GCIPL AUC=0.821p=0.011，鼻上方 GCIPL AUC=0.790 p=0.021，鼻下方 GCIPL AUC=0.853 p=0.005，颞 上 方 GCIPL AUC=0.889 p=0.002 ， 颞 下 方 AUC=0.861 p=0.004, 平 均RNFL=0.859 p=0.003,上方 RNFL=0.805 p=0.001,下方 RNFL=0.877 p=0.003, 7 点
图 3 S 0 期、S B 期和 S1-2 期黄斑区 GCIPL 各参数的 ROC 曲线图。 (A)正常 vs S 0 组GCIPL 厚度的 AUROC 曲线。(B)正常 vs S B 组 GCIPL 厚度的 AUROC 曲线。(C)正常 vs S1-2组 GCIPL 厚度的 AUROC 曲线。AUROC=受试者工作曲线下面积，GCIPL=神经节细胞-内丛状层3.4 GCIPL, RNFL 和 ONH 参数与视野参数的相关性表7 显示了 GCIPL, RNFL和 ONH参数与相应的 10-2 视野参数MD 和PSD的相关性。在高眼压组眼中，GCIPL 参数和 10-2 视野参数 MD 值有一定相关性，其中上方 GCIPL 参数及平均 RNFL 参数与 10-2 视野 MD 值相关性最高；在可疑青光眼中，颞上方 GCIPL 参数及平均 RNFL 参数与 10-2 视野 PSD 值有较高的相关性；在早期青光眼组，除下方 GCIPL 外的所有 GCIPL 参数均与 10-2 视野 PSD 值有相关性，且在颞上方 GCIPL 视野 PSD 值具有最高的相关性。
【参考文献】
相关期刊论文 前2条
1 张烨;王宁利;;青光眼视野损害的评价方法[J];中华实验眼科杂志;2014年02期
2 钟华;袁援生;;青光眼视野缺损进展的分析方法[J];中华眼科杂志;2013年01期
本文编号：2867800
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