糖尿病黄斑水肿消退后神经节细胞—内丛状层厚度与视力关系

发布时间：2020-11-03 14:13

　　 目的:探讨糖尿病黄斑水肿(DME)患者经抗VEGF治疗水肿消退后视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)、黄斑神经节细胞-内丛状层(GCIPL)和黄斑中心凹厚度(CMT)变化以及与视力(VA)的关系。为临床治疗及判断预后提供依据。方法:收集30例DME经抗VEGF治疗后水肿消退组(DME组),30例糖尿病视网膜病变患者无DME(no-DME组),使用高分辨率相干光学断层扫描(Cirrus-HD OCT)测量不同区域RNFL、GCIPL和CMT厚度,分析不同厚度与视力之间的相关性。结果:1.DME组和no-DME组的平均RNFL厚度各为102.33±9.32μm和94.3±14.8μm,两组间比较有统计学意义(p0.05),其余各个象限比较均无统计学意义(均p0.05)。2.DME组和no-DME组CMT 比较无统计学意义,GCIPL厚度平均值各为70.43±12.85 μ rm和81.23±9.11 μ m,两组比较有统计学差异(P=0.001),最小值各为53.97±14.45和70.43±12.44(p0.001),均具有统计学意义。按6个测定区域进行分析所有区域内DME组GCIPL厚度比no-DME组变薄,但无统计学意义(p0.05)。3.DME组19眼(63%)行PRP治疗,11眼(37%)未行PRP治疗,两组CMT厚度、平均GCIPL厚度及最小GCIPL厚度均无显著差异(均p0.05)。no-DME组有14眼(47%)行PRP治疗,16眼(53%)未行PRP治疗,两组CMT厚度、GCIPL厚度平均值及最小值均无显著差异(均p0.05)。4.DME组中最佳矫正视力(BCVA)与平均GCIPL厚度(r=-0.851,P0.001)和最小GCIPL厚度(r=-0.669.P0.001)显著相关,而BCVA与CMT(r=-0.237,P=0.208)和RNFL平均值(r=0.050 P=0.791)之间无相关性。DME组的BCVA与GCIP厚度的平均值和最小值显著相关,与RNFL平均值和CMT无相关性。结论:尽管DME患者经过治疗后CMT有良好的解剖学复位,但DME眼的GCIPL厚度低于no-DME眼并且与视力相关。这些结果表明,DME患者的视网膜神经节细胞损伤可能导致治疗后视力不提高:在DME治疗后的随访期内,使用HD-OCT测量mGCIPL厚度可以被认为是衡量视力预后因素之一。
【学位单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R587.2;R774.5
【部分图文】：

由同一名熟练的检查者进行ＨＤ－ＯＣＴ测定。通过采用黄斑扫描５１２ｘ１２８容积扫描，获取黄斑区６ｍｍｘ６ｍｍ范围、获得的数据中分析黄斑部厚度，采用神经节细胞复合体自动分割算法（ｇａｎｇｌｉｏｎ?ｃｅｌｌ?ａｎａｌｙｓｉｓ，ＧＣＡ）分析对ＧＣＩＰＬ进行分析。ＧＣＡ算法分析测量指标：ｍＧＣＥＰＬ平均值（ａｖｅｒａｇｅ）区域值上方区域（ｓｕｐｅｒｉｏｒ）、鼻上区域（ｓｕｐｅｒｏｎａｓａｌ）、鼻下区域（ｉｎｆｅｒｏｎａｓａｌ）下方区域?（ｉｎｆｅｒｉｏｒ?）、?颜下区域（ｉｎｆｅｒｏｔｅｍｐｏｒａｌ）和颠上（ｓｕｐｅｒｏｔｅｍｐｏｒａｌ）。视盘扫描程序２００ｘ２００容积是以视盘中心为基准直径３．４６圆形部分，提供ＲＮＦＬ厚度并用于分析。ＲＮＦＬ厚度分析内容：平均值（ａｖｅｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓ）、上方区域（ｓｕｐｅｒｉｏｒ?）、下方区域（ｉｎｆｅｒｉｏｒ?）、颞侧区域（ｔｅｍｐｏｒａｌ）鼻侧区域（ｎａｓａｌ）?［９］。ＨＤ－ＯＣＴ测定分析患者是玻璃体腔内注射抗ＶＥＧＦ后Ｄ稳定至少３个月以上的患者。为了实验准确性，挑选信号强度７以上的检查结ＨＤ－ＯＣＴ扫描质量较差，不以中心凹为中心，缺乏均匀亮度，视网膜神经层不连续或未对准，不自主扫视或眨眼伪影的扫描，或算法分段失败的存在除。????

提供ＲＮＦＬ厚度并用于分析。ＲＮＦＬ厚度分析内容：平均值（ａｖｅｒａｇｅ??ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ）、上方区域（ｓｕｐｅｒｉｏｒ?）、下方区域（ｉｎｆｅｒｉｏｒ?）、颞侧区域（ｔｅｍｐｏｒａｌ）、??鼻侧区域（ｎａｓａｌ）?［９］。ＨＤ－ＯＣＴ测定分析患者是玻璃体腔内注射抗ＶＥＧＦ后ＤＭＥ??稳定至少３个月以上的患者。为了实验准确性，挑选信号强度７以上的检查结果。??ＨＤ－ＯＣＴ扫描质量较差，不以中心凹为中心，缺乏均匀亮度，视网膜神经纤维??层不连续或未对准，不自主扫视或眨眼伪影的扫描，或算法分段失败的存在均排??除。????图１?ＨＤ－ＯＣＴ测ＧＣＩＰＬ的厚度??

结果??ＤＭＥ组中，ＢＣＶＡ与平均ＧＣＩＰＬ厚度（图３，ｒ＝?－?０．８５１．Ｐ＜０．００１）和最小??ＧＣＩＰＬ?厚度（图?４．?１—?０．６６９，尸＜０．００１）显著相关，而?ＢＣＶＡ?与?ＣＭＴ?Ｃ?图?５，??ｒ－?－?０．２３７ＪＭ）．２０８）和?ＲＮＦＬ?平均值（图?６，?ｒ＝０．０５０?＇＝０．７９１）之间没有相关性。??ＤＭＥ组的ＢＣＶＡ与ＧＣＩＰ厚度的平均值和最小值显著相关，与ＲＮＦＬ平均值和??ＣＭＴ无关，。??１００?１??ｒ＝－?０．?８５１，／ＫＯ．?００１??９０?？卜、＾ｆ?ｆ??８０?■??ｉｉ：：??８?４０－??＾?３０?■??２０?■??１０?－??０?＿?■?■■?■?ｆ?■?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ??０?０．２?０Ａ?０．６?０．３?１?１．２??ＢＣＶＡ（ｌｏｇＭＡＲ）??图３平均ＧＣＩＰＬ厚度与ＲＣＶＡ线性关系??３５０?ｎ??ｒ＝?－?０．６６９，ｐ＜０．００１??＾＞３００?－?％??｜?６?Ｉ?－?？?
【参考文献】

相关期刊论文 前4条

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3 陈静;赖铭莹;罗恒;佘洁婷;;抗VEGF药物联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿观察研究[J];中国实用眼科杂志;2014年06期

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本文编号：2868685