甲状腺相关性眼病临床特征分析

发布时间：2020-11-09 21:28

　　 目的:了解甲状腺相关性眼病(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者的流行病学情况,探讨导致眼病发生的危险因素,归纳总结其临床特征,统计本中心目前TAO患者治疗方案的选择情况以及预后。以期为TAO患者提供个体化诊疗依据。方法:回顾性分析本院2013年1月至2017年12月376例TAO患者一般病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查、中医证型特点分析、治疗方案及预后转归等资料;并单独分析了 15例青少年TAO患者的病情特征。结果:376例TAO患者,男女比例1:1.45,发病年龄高峰为40-55岁,单眼发病95例,双眼发病281例。Grave病357例、桥本甲亢4例、原发性甲减4例、无甲状腺疾病1 1例。甲状腺功能异常和眼病同时出现者201例(55.07%),先出现甲功异常134例(36.71%)、先出现眼病者30例(8.22%)。吸烟患者45例(11.97%),其中女性2例(0.53%)。TAO患者眼部症状发生频率依次是流泪、畏光、复视、视物模糊、眼球后压迫痛、凝视痛以及砂砾样感;眼外肌受累频率依次是下直肌、上直肌、内直肌、外直肌。CAS评分大于等于3分者368例,严重程度在中-重度以上者367例。TAO患者CAS评分及严重程度与年龄(r=0.168,P=0.001)呈正相关;严重程度与TRAb(r=0.206,P=0.000)呈正相关。TAO患者双眼眼外肌受累情况与年龄(r=0.41 7,P=0.000)、BMI(r=0.235,P=0.001)、TRAb(r=0.260,P=0.000)及合并甲状腺结节(r=0.181,P=0.011)呈正相关。儿童及青少年者15例,女性1 1例;双眼发病1 2例,单眼发病3例,15例患者均为Graves病。80.32%患者采用糖皮质激素脉冲治疗或糖皮质激素联合二线治疗,好转率55.31%,儿童及青少年患者参照成人治疗方案或减少治疗剂量亦获得了较高的好转率。结论:TAO发病高峰年龄为40-55岁,多见于女性。TAO最常见于Graves病,亦见于桥本甲状腺炎及无甲状腺疾病者。多数眼病与甲状腺功能异常同时发生,双眼累及者多见。眼外肌受累频率依次是下直肌、上直肌、内直肌、外直肌。TAO患者CAS评分及严重程度与年龄和TRAb相关;眼外肌受累数量与年龄、BMI、TRAb及甲状腺结节有关。儿童和青少年患病人数明显低于成年人,且病情较轻,治疗预后良好。
【学位单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R581;R771.3
【部分图文】：

图２－１?３７６例ＴＡＯ患者年龄分布图??
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本文编号：2876991