年轻增生型糖尿病视网膜病变的临床特征和手术疗效观察

发布时间：2020-11-22 06:01

　　 研究目的 评估23G/25G玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,TPPV)治疗40岁以下年轻增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)(以下简称年轻PDR)的疗效;并分析年轻PDR的临床特点。研究方法 回顾性病例对照研究,连续选取天津医科大学眼科医院2010年1月至2018年1月40岁以下接受玻璃体切除术并且符合该研究纳入标准的PDR为该研究研究组,并随机选择同时期接受玻璃体切除术治疗的40岁以上PDR作为对照组。收集的资料包括术前全身资料、术前眼部情况、手术指征、术中情况、术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、术后眼压变化、视网膜复位情况以及术后并发症的发生率。术后并发症包括新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)、复发性视网膜脱离(recurrent retinal detachment,RCRD)、术后玻璃体出血(postoperative vitreous hemorrhage,PVH)、黄斑前膜(epiretinal macular membrane,ERM)和前房出血等。统计学分析采用SPSS22.0软件,p0.05为具有统计学意义,采用GraphPadPrism Version7.0作图软件制图。研究结果1.研究组包括29人,44只眼,对照组包括32人,52只眼,随访至少12个月,研究组与对照组的平均年龄分别为34.59±4.18岁和54.98±8.19岁(p=0.0000.05),从糖尿病(DM)诊断发展到需要手术的时间间隔分别为4.50±4.31年和14.24±7.46年(p=0.0000.05)。2.研究组中终末期肾病发病率较高(p=0.038),舒张压也明显高于对照组(p=0.003),对照组脑梗发病率高于研究组(p=0.014和p0.001)。3.两组手术指征比较,研究组的手术适应症主要以增殖牵拉(V期)及牵拉性视网膜脱离(VI期)为主(共占92.0%),而单纯玻璃体积血(IV期)则更多见于40岁人群(32.4%),差异有统计学意义(p=0.0030.05)。4.研究组手术时间明显长于对照组(p=0.0490.05),研究组术中联合白内障手术的PDR明显低于对照组(p=0.0000.05),术中填充物比较,两组无明显差异(p=0.463)。5.两组术后视力比较,研究组与对照组术后视力均较术前明显提高(p均0.05),但是两组各个时间点的术后视力比较无统计学意义(p均0.05)。6.两组眼压对比,除术后1月眼压比较差异有统计学意义(p=0.020.05),余眼压对比无明显差别(p均0.05)。7.两组视网膜解剖复位成功率比较,研究组与对照组最终视网膜解剖复位成功率分别为93.2%和100%,两组比较差异无统计学意义(p0.05)。8.两组术后并发症比较,研究组与对照组分别有7(15.9%)只眼和2(3.8%)只眼发生NVG,两组比较差异有统计学意义(p0.05),其余两组术后并发症比较,差异无统计学意义(p均0.05)。研究结论1.年轻PDR的DM病程明显短于老年PDR。2.年轻PDR终末期肾病患病率明显高于老年PDR,并且舒张压高于老年PDR。3.年轻PDR手术指征主要以V期与VI期为主,而IV期(单纯玻璃体积血)则更多见于老年PDR。4.年轻PDR所需手术时长明显长于老年PDR,并且术中联合白内障手术的概率明显低于老年PDR。5.年轻PDR患者术后发生NVG的风险明显高于老年PDR,其余并发症两组之间无明显差别。6.对于年轻PDR,玻璃体切割手术是行之有效的治疗手段。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R779.6;R587.2
【部分图文】：

天津医科大学硕士学位究组术后视力明显提高。对照组术后 1 周、1 月（LogMAR）视力分别为：1.17±0.90，0.89±0.73，0.69±0.45，对照组各个时间点术后视力与术前比于 0.05），对照组视力较术前亦得到明显提高。在任何时间节点，研究组与对照组术后视（p>0.05），见表 4，图 1。表 3 研究组对照组各个时间点的术术前 术后 1W 术后 1M 术后 3M 研究组 1.92±0.83 1.04±0.79 0.78±0.71 0.51±0.46 t 值 - 5.07 6.47 9.44 p 值 - 0.000 0.000 0.000 对照组 1.73±0.8 1.17±0.9 0.89±0.73 0.79±0.68 t 值 - 3.33 5.04 5.81 p 值 - 0.001 0.000 0.000
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本文编号：2894242