慢性鼻窦炎鼻内镜术后并发视力下降的文献复习

发布时间：2021-01-05 16:17

　　目的:通过病例回顾及文献复习,提高对鼻内镜术后视力下降这类严重并发症的重视,并总结分析预防及诊治方法。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院于2018年2月收治的一例鼻窦炎鼻内镜术后双眼失明的患者的病例,同时回顾国内外文献对于慢性鼻窦炎鼻内镜术后出现视力下降的相关文献,选择文献中符合纳入标准的病例进行总结,对纳入病例的性别、侧别、麻醉方式、有无残存视力、治疗方案、预后等资料进行整理和统计分析。结果:患者中年女性,因慢性鼻窦炎于外院行全麻下鼻窦开放术,术后即出现双侧视力下降,入我院经激素、改善循环、营养神经等药物保守治疗及视神经减压术治疗,右眼视力部分恢复,左眼仍失明。再行文献分析,共26篇文献纳入研究,加上我院报道的1例双眼,共有病例数41例,45眼。其中4例为双侧视力下降,单侧中左侧15例,右侧21例,侧别不详3例。最常见伴随症状依次为突眼（37.5%）,眼球运动障碍（32.5%）,眼睑水肿及肿胀（30%）,眶周淤血瘀斑（22.5%）。术后有无残存视力对预后具有统计学意义（P<0.05）,而出现视力下降的时间、治疗方案、再次手术治疗的时间均不是影响视力预后的显著因素（P>... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：36 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

眼底血管造影：右眼未见明显异常；左眼视盘显影边界不清,晚期可见明显荧光渗漏Fig.1.Fluorescencefundusangiography：showingimpairedflowoftheleftretina,theobscureboundaryofleftopticpapilla,andsubstantialfluoresceinleakageatthelatestage.

图 1 眼底血管造影：右眼未见明显异常；左眼视盘显影边界不清,晚期可见明显荧光渗漏Fig. 1. Fluorescence fundus angiography： showing impaired flow of the left retina, theobscure boundary of left optic papilla, and substantial fluorescein leakage at the late stage.

图 3a：视神经减压术前 CT，左侧视神经增粗、迂曲，周围脂肪间隙模糊。Fig 3a：CT before the optic nervedecompression surgery, left optic nervethickening, tortuosity, peripheral fat gapblurring.图 3b：视神经减压术前 MRI，双侧视神经较粗，信号不均匀，球后结构紊乱。Fig 3b: MRI before the optic nervedecompression surgery, Both sides of opticnerves are thickened, and the signal isuneven, retrobulbar structure disorder.

【参考文献】：
期刊论文
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[3]内镜鼻窦手术并发症的预防与处理[J]. 马有祥.  中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2015 (11)
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[9]鼻内镜鼻窦手术眼部并发症的临床分析[J]. 侯伟坚,文卫平.  南方医科大学学报. 2009(10)
[10]鼻内镜术致失明的预防和处理（附3例报告）[J]. 李友忠,卢永德,龚兴宏,郭运凯,杨新明.  临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2009(08)



本文编号：2958935