眶隔-提肌腱膜增厚区法重睑术的临床疗效

发布时间：2021-01-17 06:48

　　目的评估眶隔-提肌腱膜增厚区（SAJT）法重睑术的临床疗效。方法我科于2017年1月～2018年6月对154例单睑患者行SAJT法重睑术。切除一条眼轮匝肌暴露眶隔,于眶隔与提肌腱膜融合处上方6 mm处打开眶隔,将SAJT与切口处眼轮匝肌下唇间断缝合。结果术后随访6个月,上睑瘢痕温哥华瘢痕量表（VSS）评分为0分,138例患者全球美学改善量表（GAIS）评分为非常满意,16例患者为满意。无伤口感染、上睑凹陷、重睑线消失、上睑下垂等并发症发生。结论 SAJT法重睑术效果确切,无瘢痕,是一种较理想的重睑术式,值得临床推广。 

【文章来源】：中国眼耳鼻喉科杂志. 2020,20(06)

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【部分图文】：

术前设计方案

SAJT法重睑术的手术过程A．打开眶隔;B．暴露SAJT;C．分离SAJT;D.SAJT与眼轮匝肌缝合;E．展示SAJT与眼轮匝肌缝合后;F．缝合皮肤。

重睑术可以分为全长切开法、部分切开法及埋线法。其中，埋线法复发率较高。Baek等[5]报道间断埋线法术后患者重睑线消失率为19.3%，连续埋线法术后患者重睑线消失率为8.6%。部分切开法对于上睑皮肤松弛及上睑肿眼泡的患者并不适用，所以全长切开法是目前重睑术中最常用的方法。但是传统重睑手术采用皮肤-提上睑肌腱膜-皮肤的固定方法，术后重睑线处瘢痕凹陷较为明显，容易形成肉条感。Park等[6]提出采用提上睑肌腱膜与眼轮匝肌固定的改良重睑术，术后瘢痕凹陷可明显改善，但提上睑肌腱膜的线结反应可能对结膜造成刺激。天然重睑包括以下特征[7]:(1)重睑褶皱平滑，重睑线下方组织平整，无阶梯感;(2)闭眼时上睑组织平整，无凹陷性瘢痕;(3)睁眼与闭眼切换时，重睑流畅且活动度良好，与深层组织无明显粘连，且不存在皮肤张力改变。有研究[8]发现，提上睑肌腱膜的外层位于内层眶隔的深面，在向前下方延伸的途中与外层眶隔交汇融合形成“白线”，这层“白线”区域就是SAJT。而这层明显的解剖标志可能是天然重睑形成时植入眼轮匝肌纤维的发起点[4]。因此利用SAJT的重睑术可能达到更好模拟生理性重睑形成的效果。


本文编号：2982394