特发性黄斑裂孔术后愈复机制的相关性研究

发布时间：2021-01-21 10:04

　　目的:1.SD-OCT动态观测经睫状体平坦部玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖手术治疗特发性黄斑裂孔的愈合过程;2.通过构建Nd:YAG激光SD大鼠视网膜裂孔动物模型并动态观测其愈合过程。3.通过动物模型探讨愈合修复机制。方法:回顾性分析研究。1.收集三二〇一医院眼科自2017年4月到2019年10月特发性黄斑裂孔患者12例临床资料回顾性分析,所有患者住院期间均行经睫状体平坦部玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖手术,术后保持低头位3⁷天,分别在术前及随访6个月期间,对纳入本研究的患者均行BCVA、IOP、裂隙灯+前置镜、SD-OCT等检查;2.20只雄性SD大鼠行Nd:YAG激光构建视网膜裂孔模型。建模后4¹2天行SD-OCT扫描观察视网膜裂孔愈合过程,并于建模后1¹2天取材,行常规组织切片、H&E染色,并采用免疫组织化学染色及免疫荧光染色法检测SD大鼠视网膜Müller细胞标志物GFAP的表达。结果:1.共收集符合纳入标准12只眼,裂孔闭合12只眼。裂孔闭合率为100%;术后1月、3月、6月BCVA分别为:1.05±0.2... 

【文章来源】： 张子敔 西安医学院

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

A：IMH手术前后BCVA变化；B：IMH手术前后不同时间点BCVA两两比较

西安医学院临床医学硕士专业学位论文图2：A：术前SD-OCT图像；B:术后1周SD-OCT图像呈现孔缘接触；C:术后1月SD-OCT图像提示裂孔愈合处可见“高反射”团块；D:术后3个月SD-OCT图像显示“高反射”团块减小；E:术后6个月SD-OCT图像呈现出“高反射”团块消失，各层结构逐渐对合。4讨论目前IMH的发病机制尚未完全阐明，但“玻璃体牵拉”和“内界膜作用”理论被大部分学者所认可，二者对IMH的形成和进一步扩大的相关机制进行分析及说明。自Eckardt等[8]首次提出并描述PPV联合ILMP治疗IMH以来，该术式一直是IMH手术的黄金标准，目前大部分IMH术后闭合率一直在90%以上，甚至可达到100%[9]，14

西安医学院临床医学硕士专业学位论文图3：Nd：YAG激光术中眼底图像。出血部位为激光击射部位。3.2SD-OCT扫描及眼底血管造影结果Nd：YAG激光视网膜造孔后SD-OCT扫描观察视网膜病变。由于前2天玻璃体腔积血，无法观测视网膜情况；第3天玻璃体腔积血基本吸收，眼底荧光血管造影显示视网膜前部分遮蔽荧光，视网膜下出血遮蔽荧光，裂孔处呈低荧光区，裂孔周围毛细血管扩张，（见图4A,B）；同期SD-OCT扫描可见视网膜层间结构断裂，视网膜裂孔形成，修复组织从裂孔边缘向上方延伸，形成“桥样连接”，下方反射率增高，（见图5），同期组织学切片证实视网膜裂孔形成。22

【参考文献】：
期刊论文
[1]Nd：YAG激光治疗后发性白内障的进展[J]. 刘路宏,李莉.  中国激光医学杂志. 2008(02)



本文编号：2990956