影响特发性黄斑裂孔患者术后视物变形的相关因素分析

发布时间：2021-06-07 23:39

　　目的:观察特发性黄斑裂孔（Idiopathic macular hole,IMH）患者玻璃体切除术后视物变形改善程度,并分析视物变形与手术前后黄斑中央凹微观结构之间的关系。方法:这是一项前瞻连续性的介入性研究。对2017年12月至2018年9月于吉林大学第二医院确诊为IMH,行玻璃体切割联合内界膜撕除术或翻转内界膜瓣填塞眼内消毒空气或硅油填充治疗后的患者共29例29只眼纳入研究。手术前后均进行最佳矫正视力（BCVA）、散瞳眼底检查、眼压及光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）检查,BCVA统计时换算为最小分辨角对数（logarithm of minimal angle of resolution,IogMAR）视力。使用M-CHARTS对视物变形的严重程度进行量化,测量患眼垂直视物变形评分（Vertical metamorphopsia,MV）、水平视物变形评分（Horizontal metamorphopsia,MH）及其平均值（M-Score）。基于OCT图像,本次研究量化了黄斑裂孔的最小径（Minimum linear diamete... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

A为枕形失真示意图，B为不规则形失真示意图

眼压（非接触性眼压计）、散瞳后裂隙灯下眼前节及眼底检查。2.2.3 术前及术后特殊检查本研究使用 M-charts typeII 对患者视物变形进行定量，手术前后测量数据包括垂直视物变形评分（Vertical metamorphopsia，MV）和水平视物变形评分（Horizontal metamorphopsia，MH）。两者的平均值即为平均视物变形评分（meametamorphopsia score ，M-Score）。术前使用 OCT 测量 IMH 患者黄斑裂孔的最小径（Minimum linear diameter， MLD）、基底部直径（base diameter ，BD）黄斑裂孔边缘高度(macular hole height，H)[15]、外界膜（external limiting membraneELM）缺损长度[15]、椭圆体带( ellipsoid zone ，EZ)缺损长度[15]、交叉区（ interdigitation zone ，IZ）缺损长度[15]、液态卷边(fluid cuff，FC)长度[65]，外界膜光感受器断裂点与视网膜色素上皮层的最大垂直高度平均值（ELM-H）[3等指标。术后使用 OCT 测量 IMH 患者 ELM 缺损长度、EZ 缺损长度、IZ 缺损长度及视网膜中央厚度（central retinal thickness，CRT）[92]等指标（图 2.1）。

故本研究选择双线型 M-charts（图 2.2）。图 2.2 本次研究所用 II 型 M-charts 的示意图2.2.4.3 OCT使用德国 Heidelberg 公司的频域光学相干断层扫描仪（spectral-domainoptical coherence tomography, SD-OCT）。SD-OCT 图像轴向分辨率为 5-7um，本研究中，将术前检查时获得的第一次完整的体积扫描设置为参考，可以在以后随访时扫描相同的位置，提高我们对黄斑裂孔患者术后解剖重建过程中所涉及黄斑区形态改变的理解，并提供对某些形态特征变化的临床相关性的新见解。2.3 手术步骤2.3.1 术前准备拟手术患者入院当天行双眼泪道冲洗查看泪道是否通畅及有无分泌物等，术前 3 天患眼予抗炎预防感染。完善术前检查，术前一天再次行术眼泪道冲洗，确定泪道通畅情况及有无分泌物，并行术眼备皮、冲洗结膜囊。手术当天，予术眼充分散瞳。


本文编号：3217528