颈部气管瘘修补1例
发布时间：2021-07-24 19:54
<正>颈部气管瘘多见于因手术、外伤、感染等原因导致的气管壁及颈部软组织缺损,形成气管腔与颈部皮肤之间的通道,一旦通道壁肉芽增生或被覆,上皮就无法自行封闭即形成气管瘘。因致病因素的不同,术者的手术习惯不同,颈部气管瘘修补的手术方式多种多样,现以我科1例因手术造成的颈部气管瘘病例,简要复习颈部气管瘘修补的手术方法。1病例资料患者,男,76岁,2012年因患甲状腺癌于当地医院行甲状腺肿块切除术+左甲状腺切除+左颈部
【文章来源】：中国医学文摘(耳鼻咽喉科学). 2016,31(05)
【文章页数】：2 页
【部分图文】：
气管瘘口封闭后情况
??辈科?莛?薏沟氖质醴绞蕉?种多样，现以我科1例因手术造成的颈部气管瘘病例，简要复习颈部气管瘘修补的手术方法。1病例资料患者，男，76岁，2012年因患甲状腺癌于当地医院行甲状腺肿块切除术+左甲状腺切除+左颈部淋巴结清除+气管造瘘术，拔管后气管造瘘口长期不能愈合，为求手术封闭瘘口入住我院。患者既往高血压及糖尿病病史10余年，体格检查：T：36.5℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：150/90mmHg，发育正常，颈前偏左处可见造瘘口约2cm×1.5cm（图1），发声时需堵气管瘘口，声音嘶哑，颈部未及肿大淋巴结（图2）。入院后给予控制血糖血压，并应用医用塑料贴膜及纱布封闭气管瘘口3天，观察无憋气后行手术治疗。手术经过：患者平躺垫肩，待全麻满意后碘伏常规颈部气管瘘修补1例Acaseoftracheocutaneousfistulaclosure郭庆，姚文岚，罗庭庭，和桂琴作者单位：京东中美医院耳鼻咽喉头颈外科，河北廊坊065201消毒，包头、铺单。取气管瘘口外5mm做环形切口，切开皮肤、皮下组织，沿皮下分离少许瘘管壁，直至沿气管纵轴对合瘘管壁时无张力，妥善止血，沿气管纵轴内翻缝合瘘管壁皮下组织，封闭瘘口，放置负压引流管，分层缝合切口，无菌敷料包扎伤口，术毕（图3）。术后给予抗生素及止血药物治疗，术后第1天，负压引流约3ml，伤口敷料干燥，伤口周围无皮下积气或积液。术后第2天伤口换药，见伤口无裂开，表面可见少量结痂，予以清除后未见脓性分泌物，伤口周围无皮下积气或积液，负压引流约2ml，给予拔除负压引流管。后每日观察伤口愈合情况及有无皮下积气或积液，术后2周拆线，伤口愈合良好，无皮下积气或积液。术后4周复查颈部伤口愈合良好，伤口周围无皮下积液或积气。2讨论本例气管瘘患者系因甲状腺肿瘤手术中切除?
CASEREPORTS病例报道274图1颈部气管瘘，瘘口大小约为2cm×1.5cm颈部气管瘘多见于因手术、外伤、感染等原因导致的气管壁及颈部软组织缺损，形成气管腔与颈部皮肤之间的通道，一旦通道壁肉芽增生或被覆，上皮就无法自行封闭即形成气管瘘。因致病因素的不同，术者的手术习惯不同，颈部气管瘘修补的手术方式多种多样，现以我科1例因手术造成的颈部气管瘘病例，简要复习颈部气管瘘修补的手术方法。1病例资料患者，男，76岁，2012年因患甲状腺癌于当地医院行甲状腺肿块切除术+左甲状腺切除+左颈部淋巴结清除+气管造瘘术，拔管后气管造瘘口长期不能愈合，为求手术封闭瘘口入住我院。患者既往高血压及糖尿病病史10余年，体格检查：T：36.5℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：150/90mmHg，发育正常，颈前偏左处可见造瘘口约2cm×1.5cm（图1），发声时需堵气管瘘口，声音嘶哑，颈部未及肿大淋巴结（图2）。入院后给予控制血糖血压，并应用医用塑料贴膜及纱布封闭气管瘘口3天，观察无憋气后行手术治疗。手术经过：患者平躺垫肩，待全麻满意后碘伏常规颈部气管瘘修补1例Acaseoftracheocutaneousfistulaclosure郭庆，姚文岚，罗庭庭，和桂琴作者单位：京东中美医院耳鼻咽喉头颈外科，河北廊坊065201消毒，包头、铺单。取气管瘘口外5mm做环形切口，切开皮肤、皮下组织，沿皮下分离少许瘘管壁，直至沿气管纵轴对合瘘管壁时无张力，妥善止血，沿气管纵轴内翻缝合瘘管壁皮下组织，封闭瘘口，放置负压引流管，分层缝合切口，无菌敷料包扎伤口，术毕（图3）。术后给予抗生素及止血药物治疗，术后第1天，负压引流约3ml，伤口敷料干燥，伤口周围无皮下积气或积液。术后第2天伤口换药，见伤口无裂开，表面可见少量结痂，予以清除后未见脓性分?
【参考文献】：
期刊论文
[1]经气管切开内镜下置入T形管治疗胸段气管狭窄[J]. 张庆泉,宋西成,王强,陈秀梅,朱宇宏. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学). 2010(06)
[2]喉癌放疗后的气管瘘修补术[J]. 张耕,郭英,周慧芳. 天津医科大学学报. 2008(03)
[3]舌骨下肌皮瓣修复喉气管瘘[J]. 李东军,陈文弦,马培堂,刘文忠,李贵泽,阮炎艳. 中华耳鼻咽喉科杂志. 1995(02)
[4]利用胸锁乳突肌修复颈部气管瘘孔及食管缺损[J]. 樊玉林,凌荧,尹蔚明,王建刚. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 1981 (02)
[5]弓状软骨插入筋膜皮瓣修复巨形颈气管瘘及喉狭窄一例[J]. 陈文弦,钟德才,迟汝澄,王智. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 1992 (04)
本文编号：3301319
【文章来源】：中国医学文摘(耳鼻咽喉科学). 2016,31(05)
【文章页数】：2 页
【部分图文】：
气管瘘口封闭后情况
??辈科?莛?薏沟氖质醴绞蕉?种多样，现以我科1例因手术造成的颈部气管瘘病例，简要复习颈部气管瘘修补的手术方法。1病例资料患者，男，76岁，2012年因患甲状腺癌于当地医院行甲状腺肿块切除术+左甲状腺切除+左颈部淋巴结清除+气管造瘘术，拔管后气管造瘘口长期不能愈合，为求手术封闭瘘口入住我院。患者既往高血压及糖尿病病史10余年，体格检查：T：36.5℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：150/90mmHg，发育正常，颈前偏左处可见造瘘口约2cm×1.5cm（图1），发声时需堵气管瘘口，声音嘶哑，颈部未及肿大淋巴结（图2）。入院后给予控制血糖血压，并应用医用塑料贴膜及纱布封闭气管瘘口3天，观察无憋气后行手术治疗。手术经过：患者平躺垫肩，待全麻满意后碘伏常规颈部气管瘘修补1例Acaseoftracheocutaneousfistulaclosure郭庆，姚文岚，罗庭庭，和桂琴作者单位：京东中美医院耳鼻咽喉头颈外科，河北廊坊065201消毒，包头、铺单。取气管瘘口外5mm做环形切口，切开皮肤、皮下组织，沿皮下分离少许瘘管壁，直至沿气管纵轴对合瘘管壁时无张力，妥善止血，沿气管纵轴内翻缝合瘘管壁皮下组织，封闭瘘口，放置负压引流管，分层缝合切口，无菌敷料包扎伤口，术毕（图3）。术后给予抗生素及止血药物治疗，术后第1天，负压引流约3ml，伤口敷料干燥，伤口周围无皮下积气或积液。术后第2天伤口换药，见伤口无裂开，表面可见少量结痂，予以清除后未见脓性分泌物，伤口周围无皮下积气或积液，负压引流约2ml，给予拔除负压引流管。后每日观察伤口愈合情况及有无皮下积气或积液，术后2周拆线，伤口愈合良好，无皮下积气或积液。术后4周复查颈部伤口愈合良好，伤口周围无皮下积液或积气。2讨论本例气管瘘患者系因甲状腺肿瘤手术中切除?
CASEREPORTS病例报道274图1颈部气管瘘，瘘口大小约为2cm×1.5cm颈部气管瘘多见于因手术、外伤、感染等原因导致的气管壁及颈部软组织缺损，形成气管腔与颈部皮肤之间的通道，一旦通道壁肉芽增生或被覆，上皮就无法自行封闭即形成气管瘘。因致病因素的不同，术者的手术习惯不同，颈部气管瘘修补的手术方式多种多样，现以我科1例因手术造成的颈部气管瘘病例，简要复习颈部气管瘘修补的手术方法。1病例资料患者，男，76岁，2012年因患甲状腺癌于当地医院行甲状腺肿块切除术+左甲状腺切除+左颈部淋巴结清除+气管造瘘术，拔管后气管造瘘口长期不能愈合，为求手术封闭瘘口入住我院。患者既往高血压及糖尿病病史10余年，体格检查：T：36.5℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：150/90mmHg，发育正常，颈前偏左处可见造瘘口约2cm×1.5cm（图1），发声时需堵气管瘘口，声音嘶哑，颈部未及肿大淋巴结（图2）。入院后给予控制血糖血压，并应用医用塑料贴膜及纱布封闭气管瘘口3天，观察无憋气后行手术治疗。手术经过：患者平躺垫肩，待全麻满意后碘伏常规颈部气管瘘修补1例Acaseoftracheocutaneousfistulaclosure郭庆，姚文岚，罗庭庭，和桂琴作者单位：京东中美医院耳鼻咽喉头颈外科，河北廊坊065201消毒，包头、铺单。取气管瘘口外5mm做环形切口，切开皮肤、皮下组织，沿皮下分离少许瘘管壁，直至沿气管纵轴对合瘘管壁时无张力，妥善止血，沿气管纵轴内翻缝合瘘管壁皮下组织，封闭瘘口，放置负压引流管，分层缝合切口，无菌敷料包扎伤口，术毕（图3）。术后给予抗生素及止血药物治疗，术后第1天，负压引流约3ml，伤口敷料干燥，伤口周围无皮下积气或积液。术后第2天伤口换药，见伤口无裂开，表面可见少量结痂，予以清除后未见脓性分?
【参考文献】：
期刊论文
[1]经气管切开内镜下置入T形管治疗胸段气管狭窄[J]. 张庆泉,宋西成,王强,陈秀梅,朱宇宏. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学). 2010(06)
[2]喉癌放疗后的气管瘘修补术[J]. 张耕,郭英,周慧芳. 天津医科大学学报. 2008(03)
[3]舌骨下肌皮瓣修复喉气管瘘[J]. 李东军,陈文弦,马培堂,刘文忠,李贵泽,阮炎艳. 中华耳鼻咽喉科杂志. 1995(02)
[4]利用胸锁乳突肌修复颈部气管瘘孔及食管缺损[J]. 樊玉林,凌荧,尹蔚明,王建刚. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 1981 (02)
[5]弓状软骨插入筋膜皮瓣修复巨形颈气管瘘及喉狭窄一例[J]. 陈文弦,钟德才,迟汝澄,王智. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 1992 (04)
本文编号：3301319
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