儿童先天性内耳畸形伴再发性脑膜炎26例临床分析

发布时间：2021-08-30 10:48

　　目的探讨儿童先天性内耳畸形伴频发脑膜炎的临床特征和治疗策略,提高诊疗水平。方法回顾性分析2008年12月至2018年7月因频发脑膜炎,颞骨CT证实内耳发育畸形,在我院接受手术治疗的26例临床资料。结良果Ⅰ2型6 1例例患,不者颞完骨全C分T隔均Ⅰ存型在4内例耳,不发育完畸全形分,隔参Ⅱ照型S e1n2 na例ro。glu其分中类21,耳例蜗伴未有发内育听3道例底,骨共质同缺腔损畸,形5 6例例面,神耳经蜗发发育育不畸形。脑膜炎病程1月至10年不等,脑膜炎发作至少2次。经外耳道前庭窗径路治疗14例,经乳突外半规管开窗前庭池径路治疗12例。术后随访半年至8年,除1例外耳道前庭窗径路治疗失败,再次经乳突外半规管开窗前庭池径分路别手确术诊治为愈内,耳其发它育患畸者形均。1为次了手避术免成漏功,诊术和后延无误脑治膜疗炎,再建发议。对结伴论有2听6力例损再伤发的性再脑发膜性炎脑,首膜次炎发患作儿后行1颞月骨至C1T0年检查。内耳畸形伴再发性脑膜炎可经外耳道前庭窗径路手术,对存在面神经畸形、初次手术失败和术中出现井喷的患者,建议选择经乳突外半规管开窗前庭池径路手术。 

【文章来源】：中华耳科学杂志. 2020,18(02)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

患者，男，9岁，右侧共同腔畸形：A.耳蜗，前庭，水平半规管融合成囊（红箭）。B.内听道底骨质缺损，内听道与内耳相通（红箭），前庭窗、镫骨周围软组织密度影。

术前颞骨高分辨率CT检查26例患者存在不同程度内耳发育畸形，由同一位高年资放射科医师对所有病例的颞骨CT进行评估，根据Sennaroglu[3]内耳畸形分类方法，依次分为米歇尔畸形、耳蜗未发育、共同腔畸形、耳蜗发育不良I型、耳蜗发育不良II型、耳蜗发育不良III型、不完全分隔I型（IP-I）、不完全分隔II型（IP-II）、不完全分隔III型（IP-III）、前庭及半规管畸形、前庭水管扩大、内听道畸形。结果显示右侧内耳发育畸形12例，左侧内耳发育畸形6例，双侧内耳发育畸形8例。其中耳蜗未发育3例（图1,11.5%），共同腔畸形6例（图2,23.1%），耳蜗发育不良Ⅰ型1例（3.9%），不完全分隔Ⅰ型4例（图3,15.4%），不完全分隔Ⅱ型12例（46.2%），其中伴内听道底骨质缺损21例（图1-3,80.8%），面神经走向异常5例（图1B-C,19.2%),26例颞骨CT均显示中耳乳突气房内有软组织密度影(图1-3)。图2 患者，男，9岁，右侧共同腔畸形：A.耳蜗，前庭，水平半规管融合成囊（红箭）。B.内听道底骨质缺损，内听道与内耳相通（红箭），前庭窗、镫骨周围软组织密度影。

图2 患者，男，9岁，右侧共同腔畸形：A.耳蜗，前庭，水平半规管融合成囊（红箭）。B.内听道底骨质缺损，内听道与内耳相通（红箭），前庭窗、镫骨周围软组织密度影。1.3 听力学检查

【参考文献】：
期刊论文
[1]18例先天性内耳发育不良继发脑脊液耳漏诊疗总结（英文）[J]. Bing WANG,Wen-jia DAI,Xiao-ting CHENG,Wen-yi LIUYANG,Ya-sheng YUAN,Chun-fu DAI,Yi-lai SHU,Bing CHEN.  Journal of Zhejiang University-Science B（Biomedicine & Biotechnology）. 2019(02)
[2]内耳不完全分隔Ⅲ型（IP-Ⅲ）畸形病例分析[J]. 卢宇涵,李佳楠,孙丽,冀飞,杨仕明.  中华耳科学杂志. 2018(04)
[3]先天性内耳畸形致自发性脑脊液耳漏1例报告[J]. 刘贝贝,徐百成,陈迟,李淑娟,郭玉芬.  中华耳科学杂志. 2018(02)
[4]脑脊液耳漏的临床诊治分析[J]. 刘日渊,侯琨,侯昭晖,杨仕明.  临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2016(08)



本文编号：3372639