睑缘切口内固定法重睑形成术的临床应用

发布时间：2021-11-03 06:13

　　目的比较睑缘切口内固定法重睑形成术、传统切开法、埋线法三者的优缺点及临床效果;方法本研究选取自2017年9月—2018年9月期间与我院整形外科门诊行双眼重睑手术患者115例,均为单睑要求手术的女性。依据随机数字表法选择手术方式并分为三组,观察组为睑缘切口内固定法重睑形成术组,共38例,对照组1为传统切开法组,共47例,对照组2为埋线法组,共30例。观察三组受术者术后效果,记录三组术后发生双侧重睑皱襞不对称、重睑弧度不流畅、术后肿胀、切口瘢痕、重睑线消失或变浅的例数,并做统计学分析。同时随访6个月,比较术后6个月三组受术者的满意率。通过以上指标,分析三种不同术式的优缺点及临床价值;结果三种手术方式均为成熟的重睑形成术,术后1个月随访中,睑缘切口内固定法重睑形成术发生术后肿胀4例与传统切开法的20例比较,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。与埋线法术后肿胀1例比较,两组间比较差异无统计学意义。术后6个月随访中,睑缘切口内固定法重睑形成术切口瘢痕2例与传统切开法11例比较,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。与埋线法未发生切口瘢痕比较,两组间比较差异无统计学意义。... 

【文章来源】：蚌埠医学院安徽省

【文章页数】：41 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

传统切开法手术示意图

94.2手术方法4.2.1传统切开法重睑形成术①术前与受术者沟通谈话，告知可能存在的风险及并发症，签署《手术知情同意书》，拍正侧位照片存档。②结合受术者求美需求及其客观条件设计重睑线，最高点一般设计距睑缘7mm[10]左右。用美兰标记重睑线位置。③术区碘伏消毒，铺无菌单。④麻醉：用1%利多卡因+1:200000肾上腺素稀释后在标记线位置做局部浸润麻醉，由外眦进针，逐量注入麻药，直达内眦部，每侧约1.5毫升。压迫注射区3分钟左右，待麻药充分浸润后可行手术。局麻药层次保持在皮肤与肌肉之间，若注射入肌肉中则易形成血肿，影响切口愈合。⑤手术步骤：沿标记线切开皮肤，显露眼轮匝迹在切口下唇皮肤与眼轮匝肌之间向下做锐性分离至睑缘上2mm，减少术后倒睫及睫毛过翘发生的可能。切除切口处眼轮匝肌，修剪睑板前组织，显露睑板。如上睑臃肿明显，可横向剪开眶膈，去除部分疝出的脂肪。部分受术者上睑外侧组织肥厚，一般为眼轮匝肌外侧脂肪垫，可考虑切除。但泪腺脱垂患者也有上睑外侧组织肥厚臃肿的表现[11]，需仔细鉴别。向切口方向抚平上睑皮肤，依据受术者上睑皮肤松弛情况适度去除部分皮肤。将切口两侧皮肤与睑板上缘睑板前组织（筋膜或上睑提肌腱膜)）用6-0丝线间断缝合。缝合过程中可间断嘱患者睁眼平视，观察两侧重睑线的高度及弧度，以调整缝合位置，保证重睑线两侧对称。具体步骤如图1所示。切口处外用金霉素眼膏，加压包扎1天后自行去除纱布，术后5-7天拆线。典型病例见图2。图1：传统切开法手术示意图图2：传统切开法典型病例

104.2.2埋线法重睑形成术①术前与受术者沟通谈话，告知可能存在的风险及并发症，签署《手术知情同意书》，拍正侧位照片存档。②结合受术者求美需求及其客观条件设计重睑线，最高点一般设计距睑缘7mm[10]左右。用美兰标记重睑线位置。③术区碘伏消毒，铺无菌单。④麻醉：用1%利多卡因+1:200000肾上腺素稀释后在标记线位置做局部浸润麻醉，由外眦进针，逐量注入麻药，直达内眦部，每侧约1.5毫升。压迫注射区3分钟左右，待麻药充分浸润后可行手术。局麻药层次保持在皮肤与肌肉之间，若注射入肌肉中则易形成血肿，影响切口愈合。⑤手术步骤：在外眦处用20ml注射器针头穿透皮肤至轮匝肌层，预留一个针孔用以遮埋线结。从重睑线外眦端进针,挂住睑板深筋膜后出针,出针点与进针点保持在同一位置。如此做连续交叉缝合至重睑线内眦端。然后以同一方法向外毗方向缝合。在重睑线外眦端出针。打结并将线结埋在预留的眼轮匝肌层内的针孔处，具体步骤如图3所示。伤口处外用金霉素眼膏，加压包扎1天后自行去除纱布，无需拆线。典型病例见图4。图3：埋线法手术示意图图4：埋线法典型病例4.2.3睑缘切口重睑形成术手术方法①术前与受术者沟通谈话，告知可能存在的风险及并发症，签署《手术知情同意书》，拍正侧位照片存档。②重睑线及切口线设计：a.结合受术者求美需求及其客观条件设计重睑线，最高点一般设计距睑缘7mm[10]左右。用美兰标记重睑线位置。b.切口选择在距睫毛根部1-2mm处，两侧不能超过睫毛分布范围。③术区碘伏消毒，铺无菌单。


本文编号：3473207