慢性鼻窦炎指南的评价与内容分析

发布时间：2021-11-23 09:50

　　背景慢性鼻窦炎是耳鼻喉科高发疾病,对患者造成严重的影响和经济负担,但目前国内外慢性鼻窦炎诊疗指南推荐意见存在差异。目的对慢性鼻窦炎诊疗指南进行质量评价并分析其治疗意见,为指南制定和推荐意见的采纳提供建议。方法于2019年2月检索中英文数据库和各专业指南网站获取相关文献,同时追踪参考文献,筛选适用于青少年及成年人的推荐意见中包含对慢性鼻窦炎的治疗意见的指南。检索时间为建库至检索日期。使用临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREEⅡ）和卫生保健实践指南报告清单（RIGHT）对纳入指南的方法学质量和报告质量进行评价,并绘制气泡图和思维导图,对比分析关于慢性鼻窦炎治疗的推荐意见。结果最终纳入8部指南,AGREEⅡ评价总分平均为48.76%（30.90%～73.09%）,仅2部指南强烈推荐使用（得分>60%）,其余6部需修订后推荐。RIGHT条目总体报告率为34.29%～65.71%,其中评审和质量控制方面报告率均为0。指南推荐一致的治疗方法包括皮质类固醇、鼻腔盐水冲洗和手术治疗,以及过敏者口服抗组胺药,可选用的措施包括细菌溶解物、黏痰溶解药、质子泵抑制剂、植物疗法、辣椒素、亮氨酸拮抗剂、鼻用呋... 

【文章来源】：中国全科医学. 2020,23(13)北大核心

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【部分图文】：

文献筛选流程图

局部使用皮质类固醇具有积极的作用[19-21]，考虑使用鼻用皮质类固醇时间为16～52周[23]，直接向鼻腔注射类固醇效果更好，且现代的类固醇并没有比第一代皮质类固醇显示出更优的治疗效果[21]，也可用于术后治疗[21]。全身使用皮质类固醇有利于无鼻息肉的慢性鼻窦炎，但对慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗效果有限[20-21]。当诊断出慢性鼻窦炎时，就应口服或局部使用含或不含抗生素的类固醇进行治疗[17-18]。在孕早期短时间使用皮质类固醇是安全的，严重慢性鼻窦炎尤其当引起哮喘恶化时，建议咨询产科医生[22]。2.3.3 减充血剂

抗白介素5(IL-5）单克隆抗体可用于伴息肉的慢性鼻窦炎治疗[17,20-22]及其术后治疗[21]。可以考虑用奥马珠单抗治疗鼻息肉[20]，然而EPOS2012不推荐抗IgE治疗用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉，但可用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后治疗[21]。2.3.8 阿司匹林

【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性鼻窦炎分型研究进展[J]. 娄鸿飞,王成硕.  山东大学耳鼻喉眼学报. 2018(03)
[2]基于AGREE Ⅱ的中医药临床指南质量评价[J]. 陈耀龙,周奇,崔荣荣,杨楠,肖淑君,商洪才.  中国循证医学杂志. 2016(11)
[3]慢性鼻-鼻窦炎患者细菌学检测及药敏分析[J]. 张永兰,孙沛涌,林鹏.  中国耳鼻咽喉头颈外科. 2015(01)



本文编号：3513631