成人梅克尔憩室并发症的诊断和手术治疗

发布时间：2025-01-04 01:10

　　 目的·分析成人梅克尔憩室（Meckel diverticulum,MD）并发症的临床特征、诊断与治疗方法。方法·回顾性分析2009-2019年南昌大学第一附属医院收治的39例成人MD并发症患者的临床基本资料、^99mTcO4^-异位胃黏膜核素显像、腹部CT、治疗方法等资料,分析不同并发症患者在年龄、性别、临床特征等之间的差异。结果·成人MD男女发病率之比为3.88:1;症状以无痛性血便、腹痛、恶心呕吐等常见;并发症以出血、憩室炎、肠梗阻为主,分别占53.8%、25.6%和20.5%。不同并发症患者之间临床特征比较,发生出血、憩室炎、肠梗阻患者在性别、年龄之间的差异无统计学意义,而憩室与回盲部的距离在3组患者之间比较,差异有统计学意义（P=0.010）,且出血组憩室与回盲部的距离大于肠梗阻组（P=0.040）。19例患者进行了核素显像检查,阳性检出率为63.2%（12/19）,均为出血患者。39例患者经腹部CT检查,MD检出率为15.4%（6/39）,均为憩室炎患者;而在憩室炎患者中,CT检查的检出率为60.0%（6/10）。所有患者均行手术切除治...

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【部分图文】：

图1 1例成人MD出血患者核素显像检查图像

核素显像检查19例无痛性便血患者，经胃镜和结肠镜检查排除了上消化道出血和结肠出血后，高度怀疑小肠出血，需排除MD，因此行99mTcO4-异位胃黏膜核素显像检查。其中，12例表现为阳性，大都表现为右下腹点状核素分布浓聚影、边界清，随时间延长，位置始终较固位（图1）。最终均经术后病....

图2 1例成人MD患者腹部CT影像学表现

39例行腹部CT检查，其中有6例表现为回盲部局部肠壁增厚并强化明显，同时还出现局部囊袋状突出（图2），偶可见液性低密度影，考虑MD;17例表现为结直肠扩张且内可见高密度影，考虑积血征象；8例未见明显异常；5例表现多发肠管壁增厚水肿，考虑小肠扭转并肠梗阻；2例表现为回肠管壁局灶性环....

图3 MD患者术后病理检测结果（H-E染色，×200)

术后病理检测显示均为良性病变，其中异位胃黏膜有12例（图3），可见胰腺异位的4例，1例同时存在异位胃黏膜及异位胰腺。其余22例中有18例被覆肠黏膜上皮，黏膜肌层萎缩，黏膜下水肿，血管扩张、充血，肠壁全层可见炎症细胞浸润；4例送检标本镜下见部分区肠壁全层出血，变性坏死，结构不清，仅....

本文编号：4022669