康柏西普与雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的对比研究

发布时间：2017-07-04 07:16

  本文关键词：康柏西普与雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的对比研究

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【摘要】：目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普及雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)继发黄斑水肿的对比研究。方法:根据标准入选60例我院门诊确诊为CRVO继发黄斑水肿的患者,随机分为A、B、C三组,A组行单纯全视网膜激光光凝治疗;B组行玻璃体腔内注射雷珠单抗联合全视网膜激光光凝治疗,玻璃体腔内注射0.5mg雷珠单抗,每月1次,连续3月;C组玻璃体腔内注射康柏西普联合全激光光凝治疗,玻璃体腔内注射0.5mg康柏西普,每月1次,连续3月,B组、C组分别于首次注药后1周行视网膜激光光凝治疗。治疗后1月、2月、3月、6月、9月、12月门诊随访,观察患者治疗前及治疗后最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、光学断层相干扫描(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、眼压(intraocular pressure,IOP),治疗后3月、6月、9月、12月分别观察荧光眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)变化。结果:1、基线资料:A、B和C组三组患者在治疗前的眼压、年龄、性别、病程、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义。术前三组患者的BCVA及CMT比较差异也无统计学意义。2、最佳矫正视力BCVA(ETDRS)治疗前A、B、C三组BCVA分别为(41.12±4.90)(40.50±5.42)(40.72±5.22)个字母,治疗后12月三组BCVA分别为(47.50±3.02)(57.34±2.78)(58.45±5.12)个字母,三组治疗后平均BCVA较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间B组、C组平均BCVA优于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组与C组比较,两组随访期间差异无统计学意义(P0.05)。末次随访,三组治疗有效性比较,A组、B组、C组有效性分别为35%、95%、90%,B组、C组有效性优于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。3、黄斑中心凹厚度CMT(um)治疗前A、B、C三组CMT均值分别为(717.50±185.54)um(729.54±168.00)um(736.68±175.82)um,三组治疗后12月CMT均值分别为(515.63±108.14)um(275.50±77.03)um(285.20±87.69)um,三组治疗后CMT均值减少,较治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),随访期间B组、C组CMT均值优于A组,差异有显著统计学意义(P0.05);B组与C组CMT均值比较差异无统计学意义(P0.05)。4、FFA结果比较,末次随访,A、B、C三组FFA结果显示治疗有效性分别为70%、95%、90%,B组、C组均优于A组,差异有统计学意义(P0.05),B组、C组间比较差异无统计学意义(P0.05)。5、注药次数比较:本次研究雷珠单抗组平均注药次数为(4.79±0.89)次,康柏西普组平均注药次数为(4.57±0.85)次,差异无统计学意义(P0.05)。结论:眼底激光联合玻璃体腔内注射康柏西普与眼底激光联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗CRVO—ME均能有效减轻黄斑水肿,改善患者视力,两组治疗效果类似,且均优于单纯视网膜激光光凝治疗。
【关键词】：康柏西普 雷珠单抗 视网膜激光光凝 视网膜中央静脉闭塞 黄斑水肿 抗VEGF
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R774
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文缩略词表9-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 资料和方法13-19
• 2.1 研究对象13-14
• 2.1.1 纳入标准13
• 2.1.2 排除标准13-14
• 2.2 研究方法14-17
• 2.2.1 常规检查14
• 2.2.2 OCT检查14-15
• 2.2.3 FFA检查15-16
• 2.2.4 全视网膜激光光凝16
• 2.2.5 玻璃体腔内注药16-17
• 2.3 随访时间及检测指标17
• 2.4 主要检查仪器及药品17-18
• 2.4.1 主要仪器17-18
• 2.4.2 主要药品18
• 2.5 统计学分析18-19
• 第3章 结果19-30
• 3.1 一般情况19
• 3.2 最佳矫正视力（BCVA）19-24
• 3.2.1 组内比较20-22
• 3.2.2 治疗期间三组患者BCVA的组间比较22-23
• 3.2.3 三组患者的治疗疗效的比较23-24
• 3.3 黄斑中心凹厚度（CMT）24-28
• 3.3.1 三组患者治疗期间CMT值组内比较24-26
• 3.3.2 三组患者治疗期间CMT值组间比较26-28
• 3.4 FFA28
• 3.5 注药次数28
• 3.6 并发症28-30
• 第4章 讨论30-35
• 4.1 视网膜中央静脉阻塞与黄斑水肿30-31
• 4.2 全视网膜激光光凝对CRVO-ME患者疗效31-32
• 4.3 抗VEGF对CRVO-ME患者疗效32-33
• 4.4 玻璃体腔内注射康柏西普治疗CRVO继发ME有良好的临床应用前景33-35
• 第5章 结论35-36
• 研究中的缺点及不足36-37
• 致谢37-38
• 参考文献38-41
• 附图41-45
• 攻读学位期间的研究成果45-46
• 综述46-55
• 参考文献52-55

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本文编号：516841