乌司他丁对急性胰腺炎临床疗效及安全性的Meta分析

发布时间：2017-10-11 23:34

  本文关键词：乌司他丁对急性胰腺炎临床疗效及安全性的Meta分析

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【摘要】：研究背景：急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床常见的可由多种病因引起的炎症性疾病,也是严重危害人们身体健康的重要病种之一。随着其发病率及住院率的提高,对急性胰腺炎的诊断、治疗与预后也提出了更高的要求。近年来,随着生长抑素、奥曲肽、加贝酯、乌司他丁等药物临床应用的普及,急性胰腺炎患者的转归得到了极大的改善,已有多项研究显示这几类药物联用方案的临床疗效显著高于单药应用。但其治疗成本较大,目前尚未有研究评价现有方案的效价比,对单药方案的临床疗效也缺乏统一的认识。因此,本研究以乌司他丁作为主要研究药物,查阅乌司他丁治疗急性胰腺炎相关的临床随机对照试验(RCT)研究,通过Meta分析的方法系统性的比较单用时乌司他丁与其他药物的疗效及其影响因素。研究目的：本研究旨在研究国内乌司他丁与其他几种常用药物在治疗急性胰腺炎时临床疗效的差异。材料与方法：本研究在中国生物医学文献数据库、中国学术文献总库、PubMed、EMBASE等数据库中检索乌司他丁治疗急性胰腺炎的随机对照试验,并配合手工检索及参考文献回溯的方法进行补充,应用RevMan 5.3软件对最终提取的结果进行Meta分析。研究结果：本研究纳入研究文献18篇,共26个对照试验,包含病例数1366例。不同研究所用试验方法、评价标准基本相同,仅在治疗疗程、评判时间点上有一定差别。Meta分析显示：单用乌司他丁与其他对照药相比,总有效率[RR=1.01,95%CI(0.98,1.05)],治愈率[RR=1.06,95%CI(0.98,1.14)],血淀粉酶恢复时间[MD=-0.23,95%CI(-0.75,0.28)],尿淀粉酶恢复时间[MD=-0.55,95%CI(-1.32,0.23)]等均无统计学差异。但在MAP中与加贝酯对照干预相比,乌司他丁组的治愈率[RR=1.25,95%CI(1.04,1.49)]、血淀粉酶恢复时间[MD=-0.71,95%CI(-1.15,-0.28)]、尿淀粉酶恢复时间[MD=-1.37,95%CI(-1.94,-0.81)]、腹痛消失时间及住院时间等结局指标上具有显著的优势。在以奥曲肽作为对照药的研究中,以病情严重程度做亚组分析,仅在MAP中乌司他丁组的腹痛消失时间比奥曲肽干预对照组相比显著缩短,其余指标均无统计学差异。但由于所纳入研究的住院时间、严重并发症、不良反应等评价指标记录的不完全,本研究尚不足以解决乌司他丁在安全性及经济性等方面的问题。结论：乌司他丁在AP治疗中疗效显著、安全性好。常规治疗加乌司他丁或奥曲肽的单药干预措施在治疗急性胰腺炎中临床疗效相当。而在MAP中乌司他丁的疗效显著优于加贝酯。但由于纳入研究设计观察指标较为单一、病例数较少等局限性的存在,以进一步评价乌司他丁使用的安全性及经济性,严格试验设计的大样本研究仍有其进行的必要性。
【关键词】：乌司他丁 急性胰腺炎 临床疗效 安全性 Meta分析
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R576
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-14
• 材料与方法14-19
• 1. 研究设计14
• 2. 纳入和排除标准14-16
• 3. 文献检索16
• 4. 质量评价16-17
• 5. 数据提取17
• 6. 统计学分析17-19
• 结果19-26
• 1. 检索结果19
• 2. 纳入研究基本特征19
• 3. 质量评价19
• 4. 结局指标19-26
• 讨论26-31
• 结论31-32
• 附录32-43
• 参考文献43-46
• 综述46-68
• 参考文献58-68
• 致谢68-69
• 学位论文评阅及答辩情况表69

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本文编号：1015439