短程英夫利西单抗治疗活动性克罗恩病疗效分析

发布时间：2017-10-14 09:29

  本文关键词：短程英夫利西单抗治疗活动性克罗恩病疗效分析

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【摘要】：目的通过回顾性研究评价短程英夫利西单抗(Infliximab, IFX)治疗中国活动性克罗恩病(Crohn's Disease, CD)的临床疗效,并探讨短程IFX治疗中国活动性CD患者的最佳维持治疗疗程。方法收集2012年3月至2014年12月浙江大学邵逸夫医院消化内科收治的活动期CD患者64例。均按照第0周、第2周、第6周、每8周完成静脉注射IFX(5mg/Kg,西安杨森公司),至少注射满6次(第30周)。且在第2次注射后联合硫唑嘌呤(Azathioprine,AZA) (2.5 mg/kg·d)治疗。①观察统计治疗30周后患者临床缓解率、粘膜愈合率以及血液学指标变化；②选取粘膜达到愈合标准(SES-CD2)的CD患者,根据是否继续使用IFX维持治疗分为A、B两组,(A组继续IFX+AZA序贯维持治疗；B组停用IFX, AZA维持治疗),比较第54周时两组粘膜愈合率、临床缓解率、手术率及不良反应发生率。结果①规律IFX治疗30周后64例CD患者有55例(85.9%)达到临床缓解,48例(75%)达到粘膜愈合,有42例(65.6%)达到深度缓解。②对粘膜愈合的患者观察至第54周,结果显示,A组(IFX序贯维持治疗组)有80%(16/20)患者仍维持粘膜愈合,对比B组(IFX停药组)仅40%(6/15)维持粘膜愈合(P0.05)。另外第54周时,B组有53.3%(8/15)患者再次出现腹痛、腹泻等症状,而对比A组只有10%(2/20)出现腹部不适症状再发(P0.05)。A组有1例进行肠段切除手术,B组有1例进行肠段切除手术,手术率两组间无统计学差异(P0.05)。A组发生不良反应有2例,1例为膝关节不适,1例为白细胞减少；B组发生不良反应有1例,为白细胞减少。两者不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论①对中国活动期CD患者使用短程英夫利西单抗治疗6次(30周)可取得较高的粘膜愈合率和临床缓解率；②对粘膜愈合的患者观察至第54周,IFX序贯维持治疗组粘膜愈合率明显高于IFX停药组,复发率明显低于停药组,且不良反应发生率无明显差异。说明适当延长IFX维持治疗疗程可有效延长粘膜愈合维持时间,降低复发率,同时并不增加不良反应事件发生风险。
【关键词】：英夫利西单抗 克罗恩病 疗效 深度缓解 粘膜愈合 维持治疗
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R574.62
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 缩略词表10-12
• 1 前言12-14
• 2 资料与方法14-18
• 3 结果18-24
• 4 讨论24-27
• 5 总结27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-47
• 参考文献40-47
• 作者简介47

【参考文献】

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1 欧阳钦,潘国宗,温忠慧,万学红,胡仁伟,林三仁,胡品津;对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J];胃肠病学;2001年01期

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本文编号：1030315