MELD，MESO，iMELD对失代偿期肝硬化患者短期预后评估价值

发布时间：2017-10-29 17:26

  本文关键词：MELD，MESO，，iMELD对失代偿期肝硬化患者短期预后评估价值

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【摘要】：目的评价终末期肝病模型(MELD)、MELD/血清钠比值(MELD/SNa ratio, MESO)及iMEL D在判断失代偿期肝硬化病人病情严重程度及预测短中期死亡风险中的临床价值；并比较MELD与MESO及iMELD对失代偿期肝硬化患者预后的预测能力。方法收集2011年1月至2012年12月期间入住安徽阜阳肿瘤医院消化内科、根据2010年西安会议修订的《慢性乙型肝炎防治方案》明确诊断为失代偿期肝硬化的患者共123例,将5例合并有心、肺、肾基础疾病的病例排除,剔除病历资料和随访结果不完整的6例,最终有效纳入112例病例进行研究。通过自行设计的肝硬化临床资料调查量表收集、整理资料,包括病人基本情况、临床表现、相关的辅助检查等,并对患者开展随访调查。根据三种评分各自的计算公式和调查登记表相关资料(患者入院第一次检查结果),分别计算112例肝硬化患者的MELD、iMELD及MESO的分值,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)和曲线下面积(area under the curve,AUC)评价各评分系统与失代偿期肝硬化患者短中期预后的相关性,并衡量各评分系统预测失代偿期肝硬化患者死亡风险的能力。结果以患者入院时间为起点,死亡或者研究终止时间为终点。随访期间死亡24例(21.43%),3个月内死亡18例(16.1%),占总死亡人数的75%。多因素结果显示肝性脑病、血清Na135mmol/L、年龄≥60岁3项指标与失代偿期肝硬化患者预后有显著相关性。3个月死亡组MESO比值、MELD评分分值及iMELD分值均明显高于生存组(P0.05)；iMELD对3个月及6个月预后的预测能力均优于MELD和MESO；AUC分别为0.917、0.871、0.863及0.885、0.855、0.852(P0.05)。结论MWLD、MESO及iMELD均可有效评估失代偿期肝硬化患者的病情严重程度,对肝硬化病人的短中期预后均具有良好的预测能力,联合血清Na的改良MELD评分iMELD和MESO优于单纯的MELD评分,且MELD优于MES O,提示血清钠可能为失代偿期肝硬化患者预后相关的预测因素之一。
【关键词】：MELD MESO iMELD 肝硬化 预后
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 中英文缩略词表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 1. 研究对象和方法12-18
• 1.1 研究对象12-13
• 1.2 临床资料13
• 1.3 诊断标准13-17
• 1.4 研究方法17-18
• 2. 结果18-29
• 2.1 随访情况18-19
• 2.2 两组间一般人口学资料的比较19
• 2.3 肝硬化患者预后危险因素分析19-21
• 2.4 生存组和死亡组的比较21-24
• 2.5 MELD、MESO、iMELD、CTP评分预测能力的比较24-27
• 2.6 四种预后评分系统判断预后的最佳临界值27-29
• 3. 讨论29-34
• 4. 结论34
• 参考文献34-39
• 简历39-40
• 致谢40-41
• 综述41-51
• 参考文献48-51

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本文编号：1113980