系统性红斑狼疮合并乙型肝炎病毒感染59例临床特征分析

发布时间：2017-11-02 07:02

  本文关键词：系统性红斑狼疮合并乙型肝炎病毒感染59例临床特征分析

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【摘要】：目的：分析广西医科大学第一附属医院近5年系统性红斑狼疮(SLE)住院患者合并乙型肝炎病毒感染的临床特点。方法：收集2010年1月1日至2015年1月1日在广西医科大学第一附属医院住院的59例SLE合并乙型肝炎病毒感染的患者作为观察组,对照组为按1：2比例从同期住院中分层随机抽取的SLE不合并乙型肝炎病毒感染的118例患者,保证两组的性别、年龄相匹配。分别收集两组患者的一般情况、临床资料、相关并发症、实验室指标、糖皮质激素(激素)和免疫抑制剂使用等资料。对观察组中39例返院门诊复诊或重复住院患者,收集其相应的肝功能、HBV-DNA拷贝、激素和免疫抑制剂使用等资料,动态观察半年到3年不等。结果：1、观察组和对照组的临床表现及实验室检查比较,观察组肝功能损害、血小板减少、抗心磷脂抗体阳性率增多(P0.05),对照组抗SS-A抗体阳性率较增多(P0.05)。2、抗病毒组患者HBV-DNA拷贝、肝功能变化情况：SLE患者抗风湿治疗同时抗病毒患者23例,治疗SLE前17例患者]3BV-DNA拷贝1.0×103/ml,其中7例表现为病毒性肝炎；6例患者HBV-DNA拷贝1.0×103/ml,其中3例表现为病毒性肝炎。治疗前HBV-DNA拷贝1.0×103/ml或表现为病毒性肝炎20例,占86.96%。治疗SLE及抗病毒后,20例患者HBV-DNA拷贝维持在小于1.0×103/ml,1例新出现病毒性肝炎：3例患者HBV-DNA拷贝较抗病毒前下降,但不能维持在小于1.0×103ml,2例新出现病毒性肝炎,该3例患者均使用标准剂量激素+环磷酰胺冲击+吗替麦考酚酯或环孢素。治疗后HBV-DNA拷贝1.0×107ml或病毒性肝炎4例,占17.39%。治疗SLE同时抗病毒治疗,HBV-DNA拷贝数升高或肝炎减少(P0.001)。所有患者均使用大剂量激素或中大剂量激素+免疫抑制剂治疗。3、未抗病毒组患者HBV-DNA拷贝、肝功能变化情况：治疗SLE前16例患者未同时抗病毒治疗,治疗SLE前所有患者HBV-DNA拷贝均小于1.0×107ml,且表现为乙肝病毒携带者。SLE抗风湿治疗后10例患者HBV-DNA拷贝大于1.0x103/ml,其中5例患者表现为病毒性肝炎；6例患者HBV-DNA拷贝小于1.0x103/ml,其中3例患者表现为病毒性肝炎,3例患者表现为乙肝病毒携带者。治疗后HBV-DNA拷贝1.0×107ml或表现为病毒性肝炎13例,占81.25%。治疗SLE未同时抗病毒治疗,HBV-DNA拷贝数升高或肝炎增加(P0.001)。13例患者出现病毒性肝炎或HBV-DNA拷贝升高时间为1周到1.5年不等。所有患者均使用大剂量激素或中大剂量激素+免疫抑制剂治疗。结论：1、SLE合并乙型肝炎病毒感染患者肝功能损害、血小板减少、抗心磷脂抗体阳性率者增多,抗SS-A抗体阳性率减少。2、 SLE合并乙型肝炎病毒感染的患者,接受大剂量激素或中大剂量激素+免疫抑制剂治疗时,建议同时抗病毒治疗,同时定期检测肝功能及王HBV-DNA拷贝。
【关键词】：系统性红斑狼疮 乙型肝炎病毒 肝功能损害 抗病毒治疗
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.62;R593.241
【目录】：

• 个人简历3-5
• 主要英文缩略词5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 资料和方法13-16
• 结果16-24
• 讨论24-28
• 结论28-29
• 参考文献29-31
• 附录31-33
• 文献综述33-40
• 参考文献37-40
• 致谢40

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本文编号：1130445