胰腺炎、肝炎、胃炎伴嗜酸性粒细胞增多症：病例报告及文献复习

发布时间：2017-11-26 05:28

  本文关键词：胰腺炎、肝炎、胃炎伴嗜酸性粒细胞增多症：病例报告及文献复习

  更多相关文章： 嗜酸细胞增多 胰腺炎 肝炎 胃炎 过敏

【摘要】：目的:进行一例胰腺炎,肝炎,胃炎伴嗜酸细胞增多的病例报告及相关文献综述。嗜酸性粒细胞多器官侵润是一种罕见的临床事件。虽然嗜酸性胃肠炎的许多病例被报道于文献中,嗜酸性胰腺炎,肝炎和胃炎在单个患者中同时出现尚未见报道。嗜酸性粒细胞是骨髓来源的白细胞。嗜酸性粒细胞反应的病理生理表现是由包含在细胞质颗粒内的酶介导的。颗粒的脱粒释放的酶对于寄生虫和宿主细胞均是有毒性作用的。由嗜酸性粒细胞过氧化物酶和氧化呼吸途径产生的自由基进一步增强的损害。嗜酸性粒细胞通过分泌招募更多的嗜酸性粒细胞的趋化因子,放大炎症级联。这样的趋化因子包括趋化因子,血小板活化因子和细胞因子RANTES(调节活化,正常T细胞表达和分泌)。由组织嗜酸细胞浸润引起器官损伤是通过来自嗜酸性粒细胞颗粒释放造成的。高嗜酸细胞计数的原因可能是原发嗜酸性粒细胞增多或由于继发性嗜酸细胞增多不等。组织嗜酸性粒细胞的增多可不伴有外围嗜酸性粒细胞增多。反应性嗜酸粒细胞增多与多种其他原因相关,例如感染(尤其蠕虫寄生虫),过敏性反应,肿瘤,结缔组织疾病,药物和内分泌病。在世界范围内最常见的嗜酸性粒细胞增多原因是感染蠕虫寄生虫。在发达世界嗜酸细胞增多主要是由于过敏反应和各种嗜酸性粒细胞相关的其他不太常见的原因。其中某些特定的疾病可引起嗜酸性粒细胞增多以及系统性受累,例如,嗜酸性胃肠炎(EGE),药疹与嗜酸粒细胞增多和全身症状(DRESS),结缔组织疾病和炎症性肠病(IBD)和药物引起的过敏反应包括药物性肝损伤(DILI)相关的嗜酸粒细胞增多。药物引起的过敏是一种典型的引起嗜酸性粒细胞增多的诱因。传统草药应用是引起过敏和肝损伤的重要因素。在东南亚国家,作为各种各样疾病的补救措施颇,使用传统草药产品十分流行。中国传统医药(TCM)采用的草药制品对各种不同疾病的进行治疗。特别是,最常见的草药之一,何首乌,被广泛用于各种形式,包括提取物。在中国,利用草药药物是非常受欢迎的。没有处方的草药药物使用非常常见。这种做法往往会导致像药物引起过敏和肝损伤并发症。在这里病例中,37岁的男性有这样的用药史,临床表现非常复杂。患者首诊以腹部疼痛,恶心,呕吐和发烧等症状收入住院。标记外围嗜酸性粒细胞,肝酶升高和胆红素以及升高的血清淀粉酶和脂肪酶的水平。患者长期患有湿疹,入院前三周患者应用了一种名为何首乌的中草药。然后,他出现上腹痛,事儿恶心和呕吐,并有轻度发热。实验诊断结果表现出持续升高肝酶,胆红素,血清淀粉酶,脂肪酶和嗜酸性粒细胞计数。胃活检显示胃粘膜的嗜酸性粒细胞浸润。自身免疫标志物均为阴性。腹部电脑断层扫描(CT)扫描显示无胰腺炎证据,但表现出食管增厚,肝内胆管结石。上消化道内镜检查发现慢性胃炎。由于凝血酶原时间(PT)延长和病人拒绝,无法采取肝活检。患者临床诊断为:药物诱发过敏导致的肝损伤,胰腺炎和胃炎。胃黏膜的嗜酸细胞浸润的证据进一步证明了这一诊断。病人遵医嘱服用奥美拉唑,异甘草酸镁和熊去氧胆酸(UDCA),并同意停用中草药。结论:在此病例中,我们观察到嗜酸性粒细胞相关的多器官受累可发生于对某些药物超敏反应,例如何首乌。对于有相似病史的患者,药物诱导的超敏反伴有嗜酸性细胞浸润应被视为可能的病因。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R57

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李树全;嗜酸性粒细胞的分离与纯化[J];广西医科大学学报;2001年06期

2 姚细安,曾泳而,童裕维,唐小平,尹炽标;200例严重急性呼吸综合征患者嗜酸性粒细胞检测结果的分析[J];检验医学;2004年05期

3 韩梅,刘荣焕,张洁;嗜酸性粒细胞异常增高者2例分析[J];齐鲁医学检验;2005年05期

4 陶蓉;;嗜酸性粒细胞型类白血病1例报告[J];中国厂矿医学;2006年03期

5 于秀芹;;慢性嗜酸性粒细胞肺炎1例[J];辽宁医学杂志;2007年03期

6 韩军;陈辉树;;早幼嗜酸性粒细胞形态的研究[J];贵阳中医学院学报;2012年06期

7 周细龙;;嗜酸性粒细胞的增多与减少有何临床意义?[J];赤脚医生杂志;1979年03期

8 董丽娟;;嗜酸性粒细胞为什么会增多?[J];中国农村医学;1986年01期

9 牧野僗平 ,南景一;嗜酸性粒细胞与疾病[J];日本医学介绍;1987年03期

10 王国云,贺才标,万书平;66例急性原发性血小板减少性紫癜骨髓嗜酸性粒细胞的回顾分析[J];综合临床医学;1990年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 成焕吉;杨清然;尤海龙;张云峰;鲁继荣;;高嗜酸性粒细胞综合征7例临床分析[A];中华医学会第十三届全国儿科呼吸学术会议论文汇编[C];2012年

2 王思勤;李英;朱敏;马希涛;张晓菊;;嗜酸性粒细胞肺炎1例并文献复习[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

3 唐金凤;周道银;陈慧英;李时英;唐古生;;支气管肺泡灌洗液及痰嗜酸性粒细胞增多的临床价值[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年

4 佟红艳;钱靖;麦文渊;娄引军;;持续嗜酸性粒细胞增高伴肝脏自发巨大血肿一例[A];中华医学会血液学分会第十三届全国血栓与止血学术会议暨“血栓栓塞性疾病（血栓与止血）基础与临床研究进展”论文摘要汇编及学习班讲义[C];2011年

5 罗佛全;刘志刚;刘玉琳;龚十妹;严涛;;蛔虫变应原致喘豚鼠支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞形态测量分析[A];第一届全国变态反应学术研讨会论文汇编[C];2001年

6 李颖能;饶沃明;赵子文;何绿茵;扬一言;黄健;;严重急性呼吸综合症急性期血液嗜酸性粒细胞降低[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年

7 王成彬;;细胞固定在两种细胞联合培养研究中的应用[A];第五次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2006年

8 王成彬;黄振国;李洛谊;叶伟基;林伟基;丛玉隆;;嗜酸性粒细胞与支气管上皮细胞相互活化诱导细胞表面粘附分子表达及其信号转导通路[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年

9 雷霏;董震;;变应性疾病中水通道蛋白1在嗜酸性粒细胞迁移趋化中的作用[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（上）[C];2007年

10 林进;徐立勤;徐丹怡;孙德本;;Churg-Strauss综合征患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平的测定[A];浙江省医学会2008年风湿病年会论文汇编[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前3条

1 李传宝;血液中嗜酸性粒细胞为何常增高[N];家庭医生报;2006年

2 王振坤;人体的血液防线之三[N];家庭医生报;2007年

3 武汉大学医学院附属中山医院主任医师 李定国;肺炎：原是“蛔仔”作怪[N];大众卫生报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前8条

1 张超;嗜酸性粒细胞促进造血干细胞动员的调控机制研究[D];浙江大学;2015年

2 冯昕;嗜酸性粒细胞在AERD患者PGD_2产生中的作用及相关机制的研究[D];山东大学;2016年

3 陈鸿鹄;肠道派氏结嗜酸性粒细胞亚群的发现及其黏膜免疫调控功能与机制的研究[D];浙江大学;2013年

4 周宏斌;香烟烟雾暴露诱导的小鼠肺部损伤模型中嗜酸性粒细胞的作用研究[D];浙江大学;2014年

5 杨文钰;人类胚胎干细胞/诱导型多潜能干细胞向功能成熟嗜酸性粒细胞分化的研究[D];北京协和医学院;2011年

6 汪诚;膜连蛋白Ⅰ参与地塞米松上调A549细胞吞噬凋亡的嗜酸性粒细胞[D];安徽医科大学;2007年

7 赵卫东;根除幽门螺杆菌及药物治疗对功能性消化不良影响的研究[D];山东大学;2013年

8 顾红英;儿童功能性消化不良流行病学和发病机制的研究[D];苏州大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 蔡雪倩;嗜酸性粒细胞及中性粒细胞型慢性鼻—鼻窦炎患者临床对比研究[D];安徽医科大学;2015年

2 潘旭;人类CD34+造血干细胞向成熟嗜酸性粒细胞诱导分化的研究[D];北京协和医学院;2014年

3 丰艳;嗜酸性粒细胞性胃肠炎[D];蚌埠医学院;2015年

4 代红磊;慢性鼻窦炎患者中变应性因素的临床研究[D];天津医科大学;2015年

5 刘坤;柴朴汤对肝郁型哮喘miR-21、PTEN的表达及嗜酸性粒细胞凋亡的影响[D];南华大学;2015年

6 林希湖;嗜酸性粒细胞和呼吸机相关性肺炎预后相关性研究[D];新疆医科大学;2016年

7 张思寒;功能性消化不良患者十二指肠嗜酸性粒细胞、嗜铬粒蛋白A细胞数量变化的意义[D];福建医科大学;2015年

8 张力;嗜酸性粒细胞增多性皮炎30例临床分析[D];广西医科大学;2016年

9 肖冠华;非急性发作期混合粒细胞型哮喘临床特征分析[D];南方医科大学;2016年

10 王玉茗;以难治性上消化道溃疡为表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎的临床研究[D];浙江大学;2016年

，

本文编号：1228735