嗜酸性粒细胞性胃肠炎36例临床特征分析

发布时间：2018-02-28 17:10

本文关键词： 嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床特点诊断治疗　出处：《山西医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:对国内嗜酸性粒细胞性胃肠炎(Eosinophilic Gastroenteritis,EG)病人的回顾性分析,归纳、总结EG病人临床特点,以提高大家对本病的认识,为临床医师提供早期诊断、治疗线索,从而降低误诊率、漏诊率。方法:收集我国自2009年1月至2014年1月公开发表的病例报告,共有36例确诊为EG的患者,我们将对这些病例报告进行归类、整理和分析。结果:1.一般资料:在36例EG患者中,根据Klein’s分型,将其分为4组,I组:黏膜型18,II组:浆膜型2,III组:肌层型1,IV组:混合型15(侵犯黏膜和浆膜层)。2.发病诱因及过敏史:36例患者中,有4例EG病人发病前曾经有过进食食物史,7例既往有过敏史,包括药物、食物过敏、哮喘病及皮肤过敏史,I组与III组患者均有过敏反应史,II组既往全无过敏史。3.临床表现:36例EG病人均发生胃和肠道症状,但程度是有所不同的,腹痛为最常见的临床症状(28/36,77.78%),主要位于上腹部,其他症状依次为食欲下降(55.56%)、腹胀(36.11%)、腹泻(27.78%)、恶心呕吐(22.22%)、体重减轻(11.11%)、消化道梗阻(2.78%)。4.外周血常规:36例EG患者中,有30例(30/36 83.33%)外周血白细胞(WBC)计数升高,33例(33/36 91.67%)外周血嗜酸细胞(E)计数升高,所有患者的外周血E比例上升。5.骨髓穿刺、腹水检查:有14例患者行骨穿检查,全部提示E增多。17例患者移动性浊音阳性,腹水性质全为渗出液,其中有13例腹水外观为黄色浑浊,3例血性腹水,1例乳糜样腹水,腹水细胞学检查示E比例升高。6.血清学检查:36例EG患者,化验血沉(ESR)加快5例(13.89%),血清Ig E增高2例(5.56%),肿瘤标记物CA125升高2例(5.56%),相关自身抗体检测均无异常。7.内镜及病理活检检查:36例EG患者,27例行胃镜检查,11例行肠镜检查,胃肠粘膜的充血水肿、糜烂出血、溃疡为主要内镜表现,病理活检均可见E浸润。8.影像学检查:36例EG患者,17例患者的腹部超声检出腹水,1例患者的腹部CT示肠壁增厚。9.治疗:36例EG患者全部以糖皮质激素治疗,3-5天内,胃肠道症状明显缓解,1周内症状完全消失,且血WBC、E计数基本恢复正常。比较治疗前、后EG患者外周血WBC及E计数差异有统计学意义。结论:EG病因、发病机制到目前为止仍不明确,考虑或与过敏反应有关,亦或与严重的免疫反应有关。EG临床表现复杂多样、没有特异性,对于一些患者出现有腹痛、腹胀、腹泻、恶心或者呕吐症状,同时伴E升高的患者应警惕本病。其内镜下主要病理表现:黏膜的充血水肿、糜烂、出血和溃疡。确诊EG的关键是内镜下多点黏膜活检,但活检阴性仍不能完全除外本病。EG病人经糖皮质激素的治疗有效,但停药后会有复发的风险。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R57

【参考文献】