超声速度向量成像联合等长负荷试验评价肝硬化右心室收缩期心肌力学功能

  目的：应用超声速度向量成像技术（Velocity Vector Imaging，VVI）评价不同阶段肝硬化右心室心肌力学功能状态；联合标准等长握力试验，进一步揭示早期肝硬化等长负荷前后心肌力学功能变化，为建立肝硬化性心肌病的超声心动图早期诊断标准提供可靠的量化评价与观察指标，同时为阐明其发病机制提供心肌力学依据。 方法：肝硬化组根据Child-Pugh评分分为三组：A组（42例）、B组（28）、C组（12例），其中A组中31例进行标准等长握力试验。对照组34例。采集连续三个心动周期的心尖四腔观右心室长轴切面，运用VVI图像工作站分析右心室6个节段心肌力学状态，获取收缩期纵向峰值速度(Vsmax)、收缩期纵向峰值应变(Smax)、收缩期纵向峰值应变率(SRmax)、收缩期纵向峰值位移(Dmax)及整体射血分数。结果：1.肝硬化组与对照组比较 A组：右心室射血分数正常；右心室各节段Vsmax、Smax、SRmax无明显变化（P0.05），右心室4个节段Dmax增高（P0.05～0.01）。B组：右心室射血分数无明显改变（P0.05）；右心室各节段Vsmax、Smax、SRmax、Dmax均明显增大（P0.05～0.01）。C组：右心室射血分数明显减低（P0.01）；右心室各节段心肌Smax、SRmax、Dmax减低（P0.05～0.01）；各节段Vsmax无明显减低（P0.05～0.01）。 2.肝硬化组组间比较： A、B组相比，B组：收缩压和舒张压、右心室射血分数、右心室各节段Vsmax、Smax、SRmax、Dmax无统计学差异（P0.05）。A、C组相比，C组：收缩压和舒张压及右心室射血分数显著下降；右心室各节段Vsmax、Smax、SRmax、Dmax均以减低为主（P0.05～0.01）。B、C组相比，C组：收缩压和舒张压及右心室射血分数显著降低；右心室各节段Vsmax、Smax、SRmax、Dmax均明显减低（P0.05～0.01）。 3.标准等长握力与静息状态相比 标准等长握力试验后A组右心室射血分数明显降低，右心室各节段Vsmax、Smax、SRmax、Dmax均明显减低(P 0.05～0.01)。结论：等长负荷实验有助于揭示肝硬化早期患者右心室心肌功能损伤；同时肝硬化病情程度不同，右室心肌收缩功能存在明显差异。明确肝硬化各期心肌力学功能差异有助于临床的治疗与预防。

【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R540.45;R575.2;R542.2
【目录】：

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