CTA对门脉高压症血管分流状态评估的初步研究

发布时间：2017-01-11 15:31

本文关键词：CTA对门脉高压症血管分流状态评估的初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

《安徽医科大学》 2015年

CTA对门脉高压症血管分流状态评估的初步研究

吴琼

【摘要】：目的探讨CT门静脉成像(CT portal angiography)这一影像学检查手段在门脉高压合并胃底静脉曲张(gastric fundal varices)患者中的分流状态的评估以及治疗方案的选择价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月在安徽医科大学第一附属医院诊断门脉高压症患者40例,首先进行CTA检查,记录胃底静脉的的分型、静脉曲张的严重程度,有无分流道以及分流道直径等相关数据并对相应侧枝循环血供特点进行分析,然后患者进一步行内镜检查,对于发现有胃底曲张静脉者记录曲张静脉的形态、部位并与CTA检查结果进行比较对照。结果40例患者均存在胃底静脉曲张,其中有两例CTA提示胃底静脉曲张而胃镜检查未发现胃底静脉曲张.。GV在胃镜上的部位与其形态及门脉CTA的血供有明显对应关系,胃镜为食管胃底静脉曲张1型(GOV1)15例,GV多为迂曲形,CTA的血供为胃左静脉(LGV)单独或为主供血;食管胃底静脉曲张2型(GOV2)13例,GV主要表现为结节形,CTA的血供为(LGV)及胃后静脉(PGV)和(或)胃短静脉(SGV)均参与GV的血供,并以后者居多;孤立性胃静脉曲张(IGV)型10例,GV的形态为结节形4例和瘤形6例,以PGV和(或)SGV单独或为主供血。CTA和内镜检查对于曲张胃底静脉的形态对照的一致性检验(Kappa=0.870,P0.01),差异有统计学意义。此外根据CTA分流道检查结果分析,GOV2型和IGV型伴胃和(或)脾肾分流的几率较大,达到60.87%。本组病例中,门静脉直径的范围为0.72-2.14 cm,平均值为1.46 cm±0.29 cm。存在胃/脾-肾分流道的19例,门静脉直径平均为1.39 cm±0.25 cm;21例无胃/脾-肾分流道形成,门静脉直径的平均值1.56 cm±0.31 cm.由于其中有3例已行脾脏切除术,无法行脾静脉直径测量,其中2例脾切除术后有副脾形成,因此最终完成脾静脉测量的患者为37例。脾静脉直径为0.75-1.48 cm,平均值1.09 cm±0.23 cm.。肠系膜上静的直径测量结果为0.72-1.46 cm,平均值1.09 cm±0.2 cm。根据以上检查结果胃底静脉曲张患者由于部分CTA检查发现直径大于5mm的分流道,有5例选择了TIPS治疗合并分流道封堵术,患者症状均得到控制。对于无分流道以及分流道直径较小患者使用组织胶治疗胃底静脉曲张,术后观察未有出现组织粘合剂栓塞情况,治疗安全有效。结论CTA可显示各型胃底静脉曲张侧枝循环的类型及特点,其中有分流道以及对分流道状态的评估,对于该类患者治疗方案的选择以及预后评估有着重要价值。

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2
【目录】：

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