TIPS联合脐血干细胞移植在失代偿期肝硬化治疗中的临床应用

发布时间：2017-03-09 23:55

  本文关键词：TIPS联合脐血干细胞移植在失代偿期肝硬化治疗中的临床应用，由笔耕文化传播整理发布。

《山东大学》 2013年

TIPS联合脐血干细胞移植在失代偿期肝硬化治疗中的临床应用

赵建建  

【摘要】：目的 肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变,是在肝细胞广泛变性和坏死基础上造成肝纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展,晚期出现肝衰竭、门静脉高压的病理生理变化及相关的一系列并发症。目前临床上针对肝硬化的治疗主要还是对症、保肝,疗效较差；原位肝移植虽然能从根本上改善肝功能,但供肝缺乏、免疫排斥反应、费用昂贵等原因限制了其临床推广。脐血干细胞移植可部分替代原位肝移植改善患者肝功能,TIPS能显著降低门静脉压力,为求实现肝硬化临床治愈的目的,我们将两者联合应用,以探讨其临床价值。 方法 选取自2009年2月至2011年6月,山东省千佛山医院接受TIPS联合脐血干细胞移植治疗的肝硬化失代偿期患者22例。Child分级：A级0,B级2例,C级20例。在完成的22例联合手术中,其中先行TIPS11例,3-21天后行干细胞移植术；另外11例在干细胞移植2-3个月后行TIPSS.联合治疗结束后,患者全部完成了24周的随访。术后电话随访了解症状及生活质量,并于24周时通知患者来院复查：抽血化验血氨、肝功、凝血指标、血常规,行肝脏及门静脉系统B超检查、肝脏CT平扫及门静脉三维CT检查,做出综合疗效判定。 结果 TIPS和脐血干细胞移植操作成功率均为100%,22例患者全部完成24周随访。联合治疗结束后24周随访结果显示,患者的门静脉直径显著缩小(P0.05)、门静脉血流速度显著提高(P0.05),食管胃底静脉曲张程度较术前明显减轻甚至消失。先期行TIPS的11例患者中,术后2周内发生Ⅰ期、Ⅱ期肝脑各一例。先期行干细胞移植的11例患者在TIPS术后2周内均未出现肝性脑病,且联合治疗结束后24周时患者血氨较联合治疗前无显著增加(P0.05)。联合治疗结束后24周患者ALT.AST水平较联合治疗开始前无显著变化(P0.05)。患者前白蛋白水平及白蛋白水平显著增加,总胆红素水平显著下降(P0.05)。 结论 脐血干细胞移植和TIPS联合应用实现了优势互补,协同改善失代偿期肝硬化两大病理生理学变化：肝功能不全和门静脉高压,疗效显著,使患者生活质量显著提高,有较高的临床推广价值。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R575.2
【目录】：

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