【摘要】：目的 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床上常见的急腹症,并发症多,死亡率高,多数SAP病人死于早期的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)。重症急性胰腺炎早期出现的大量腹腔积液及多种胰源性有害物质在SAP病程演变过程中起重要作用。本课题旨在利用微创技术,超声引导下对上述腹腔含毒素积液进行整体灌洗引流,探讨超声引导置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的可行性、技术特点及临床应用价值。 材料与方法 选自山东省立医院2008年9月-2010年2月收治的经临床确诊的重症急性胰腺炎患者56例,将患者随机分为超声引导置管灌洗引流治疗组(简称介入治疗组)(n=27例)和常规保守治疗组(简称保守治疗组)(n=29例)。介入治疗组在采取各种非手术治疗的同时,6例于病房床边超声引导治疗；12例于超声介入室治疗,余9例于CT室采用超声与CT联合引导治疗；29例保守治疗组患者只接受常规保守治疗。检测两组SAP患者治疗前后的各项实验室血生化指标,对比两组患者治疗后的恢复情况、疗效及死亡率,进行统计学处理分析。 结果 (1)介入治疗组与保守治疗组患者治疗前在性别、年龄、病因及平均发病时间上具有可比性(各项指标均无统计学差异：P0.05)。 (2)介入治疗组27例患者均成功完成治疗,治疗时间约40-90min,放置引流管4-9根；置管成功后可经引流管引流出血性或混浊腹腔积液；术后灌洗引流时间7-22d,术后患者腹部症状减轻或明显减轻,无大出血、胃肠道损伤等严重并发症出现。 (3)治疗后,治疗组患者白细胞计数、血、尿淀粉酶、血糖明显下降,血钙升高,两组患者的各项实验室检查指标出现显著性差异(P0.05),症状体征消失天数、总住院天数等也均有显著性差异(P0.01)。治疗组死亡率明显低于保守治疗组,治愈率则高于保守治疗组。结论 重症急性胰腺炎早期出现大量腹腔积液时,超声引导置管灌洗引流治疗可明显缓解SAP患者症状、延缓及阻断其病情发展、改善SAP患者的预后,缩短病程,提高重症急性胰腺炎的治愈率、降低并发症发生率及死亡率,较保守治疗有效,为临床治疗重症急性胰腺炎提供更多的选择,具有较好的临床应用价值。
【学位授予单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R576
【参考文献】
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2598167
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