急性胆源性胰腺炎的诊治分析

发布时间：2017-03-21 20:15

  本文关键词：急性胆源性胰腺炎的诊治分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨提高急性胆源性胰腺炎（acute biliar pancreatitis,ABP）诊断水平和临床治疗效果的措施。 方法：回顾性分析34例急性胆源性胰腺炎（ABP）患者临床资料。入选病例均符合ABP诊断标准，其中原发病为胆囊结石18例，胆总管结石7例，胆囊结石合并胆总管结石5例，，未见胆囊及胆管结石但有胆总管扩张表现4例；轻型急性胰腺炎11例，重症急性胰腺炎23例。34例均在采用保守治疗的同时实施早期微创治疗,其中经皮肝穿刺胆道引流术15例(PTCD， percutaneous transhepaticcholangial drainage)，胆囊穿刺引流术10例，经内镜逆行胰胆管造影术4例(ERCP)，经皮穿刺胰周引流+胆囊穿刺1例，经皮穿刺胰周引流术+PTCD4例；其中3例（8.82%）经上述治疗后无缓解施行急诊手术(胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术+胰腺坏死组织清除术+胰周引流术); 结果：3例急诊手术患者中，2例治愈出院后无ABP再次发作，1例住院期间死亡；26例（76.47%）行择期手术（胆囊切除术18例、胆囊切除+胆总管探查+T管引流术8例)，随访期间，无ABP再次发作；4例（11.76%）患者暂未行手术治疗，随访期间，4例中均无ABP再次发作；1例患者微创介入治疗（PTCD）后，住院期间死亡未行手术治疗。住院期间全组并发心功能损害15例（44.12%），肾功能损害11例（32.35%），肝损害12例（35.29%），急性肺部感染9例（26.47%）。治愈32例（94.12%），死亡2例（5.8%）。 结论：对上腹部疼痛患者常规检查彩超和/或CT、血尿淀粉酶有利于早期诊断ABP。治疗ABP应按不同病因和病期采取个体化治疗方案，早期ERCP、超声引导下经皮经肝胆管或胆囊穿刺引流或胰周引流能显著提高疗效。
【关键词】：急性胆源性胰腺炎 非手术治疗 手术治疗 微创治疗 个体化
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R576
【目录】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 1 资料与方法8-9
• 1.1 一般资料8-9
• 1.2 治疗方法9
• 2 结果9
• 3 讨论9-15
• 3.1 有关胆源性胰腺炎的病因9-10
• 3.2 急性胆源性胰腺炎的临床表现10
• 3.3 有关胆源性胰腺炎的临床诊断10-11
• 3.4 有关胆源性胰腺炎的实验室辅助检查11-12
• 3.5 急性胆源性胰腺炎的鉴别诊断12
• 3.6 急性胆源性胰腺炎的治疗措施12-15
• 4 小结15-16
• 参考文献16-19
• 致谢19

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：260252