炎症指标联合心肌损伤标志物对急性胰腺炎预后的临床评价

发布时间：2020-04-10 09:45

【摘要】：目的:探讨血清炎症因子降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和心肌损伤标记物高敏肌钙蛋白T(hs Tn T)、N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在不同类型急性胰腺炎患者中的动态变化及对病情变化的预测价值,从而更好地评价急性胰腺炎患者病情的严重程度、指导进一步的诊断及治疗。方法:选取2016年6月至2018年6月在青岛大学附属医院治疗的符合条件的急性胰腺炎患者共122例参与本次的研究,其中轻度急性胰腺炎(MAP)患者42例,中度急性胰腺炎(MSAP)患者39例,重症急性胰腺炎(SAP)患者41例。入院后严格根据指南给予禁食禁水、液体复苏、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗生素及静脉营养支持等综合内科治疗,并分别于患者入院后的第1、3、7天采集静脉血测定PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP的水平,同时对所有患者进行急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CT严重指数(CTSI)评分和严重程度床边指数(BISAP)评分。根据41例重症急性胰腺炎患者是否合并感染性胰腺坏死,分为感染组(23例)和未感染组(18例)。然后比较不同类型胰腺炎分组之间的患者PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP的水平差异是否具有统计学意义,根据患者的年龄构成、性别、是否合并高血压、糖尿病等疾病及是否有烟酒嗜好等生活习惯上的差异进行分组比较。并探究其与急性胰腺炎预后之间的关系。结果:不同类型的胰腺炎患者在性别与年龄构成、是否合并高血压、糖尿病等疾病及是否有烟酒嗜好等生活习惯上的差异无统计学意义。急性胰腺炎患者血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP水平均随着发病时间的延长,第3天达到高峰,第7天开始下降;SAP组第1、3、7天血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP水平均高于MAP组及MSAP组,差异有统计学意义(P0.05)。MSAP组第1、3、7天血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP水平高于MAP组,差异具有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,41例SAP患者中血清PCT、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分、CTSI评分、BISAP评分与hs Tn T和NT-pro BNP均呈正相关(P0.05)。感染组各时间点血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP水平均显著高于未感染组,差异均有统计学意义(P0.05)。用ROC曲线表示五个指标对SAP的预测能力,结果显示hs Tn T对SAP的预测能力最大(AUC=0.892),NT-pro BNP对SAP的预测能力最小(AUC=0.729);联合五个指标比联合传统指标对SAP有更高的预测能力(AUC=0.961vs AUC=0.932,P0.05)。结论:SAP患者血清PCT、IL-6、TNF-α与hs Tn T和NT-pro BNP均呈正相关。血清PCT、IL-6、TNF-α、hs Tn T和NT-pro BNP五个指标的动态监测有助于对急性胰腺炎严重程度和疾病预后的评估。新指标联合预测模型对SAP的预测能力明显优于传统指标联合预测模型。
【图文】：

MAP组病因的饼形分布图

MSAP组病因的饼形分布图
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R576

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本文编号：2622074