石家庄市人群脂肪性肝病流行率及相关因素研究

发布时间：2020-04-16 16:21

【摘要】：脂肪肝是发达地区和富裕阶层慢性肝病和肝功能异常的最常见原因。随着肥胖、糖尿病、高血压、血脂紊乱等代谢相关疾病的流行，脂肪肝的患病率增长迅速，且呈低龄化发病趋势。现有脂肪肝的流行病学调查因研究人群及诊断标准的不同而有所不同，，由于缺乏大样本前瞻性队列研究，脂肪肝的确切患病率、发病率尚不清楚。我们回顾性分析2006年～2010年河北医科大学第三医院体检中心的体检资料，旨在探明本地区脂肪肝的患病率、发病趋势及其与其他糖、脂代谢紊乱性疾病的关系，以为该病的早期预防和治疗提供科学依据。第一部分石家庄市人群脂肪肝患病率及其相关危险因素分析目的：明确石家庄市人群脂肪肝的患病率及相关危险因素。方法：采用回顾性研究，对2006年1月至12月河北医科大学第三医院体检中心7816例体检者脂肪肝患病率及相关危险因素进行分析，包括性别、年龄、职业、体重指数（body mass index, BMI）、血压及外周血白细胞（white blood cell, WBC）、红细胞（red blood cell, RBC）、血红蛋白（hemoglobin, HGB）、血小板计数（platelet count, PLT）、血糖、血脂、血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）。根据超声结果诊断脂肪肝。结果： 1脂肪肝患病率及其与性别、年龄、职业的关系 1.1脂肪肝患病率与性别的关系：7816例体检资料中检出脂肪肝1862例（23.8%），其中男性1287例（32.7%），女性575例（14.8%），男性患病率显著高于女性（P=0.000）。 1.2脂肪肝患病率与年龄的关系：脂肪肝患病率在≥40岁组明显高于＜40岁组（27.3%vs.16.7%，P=0.000）。经性别分层后，女性脂肪肝患病率在≥40岁组明显高于＜40岁组（20.2%vs.5.2%，P=0.000），而男性于两组间患病率无统计学差异（33.5%vs.30.7%，P=0.092）。 1.3脂肪肝患病率与职业的关系：不同职业人群脂肪肝患病率依次为机关公务员31.7%、科研人员27.5%、公司职员24.9%、教职工22.4%、医务人员22.4%、其他事业单位人员20.9%，各种职业人群患病率有统计学差异（χ~2=47.260，P=0.000）。经性别分层后，不同职业男性脂肪肝患病率有统计学差异（χ~2=36.723，P=0.000），患病率较高的职业为机关公务员39.1%、医务人员38.7%、公司职员37.0%；而女性不同职业人群患病率无统计学差异（χ~2=6.019，P=0.304）。 2脂肪肝与WBC、RBC、HGB、PLT的关系：与非脂肪肝组比较，脂肪肝组WBC、RBC和HGB均显著增高（P=0.000），而PLT则明显减低（P=0.000）。 3脂肪肝相关危险因素分析：二项分类变量logistic回归分析显示，脂肪肝的危险因素包括性别（OR=1.569，P=0.000）、年龄（OR=1.454，P=0.000）、BMI（OR=2.857，P=0.000）、收缩压（OR=1.240，P=0.008）、舒张压（OR=1.392，P=0.000）及ALT（OR=3.918，P=0.000）；进一步对40岁及以上人群血糖、血脂进行分析，脂肪肝与空腹血糖（OR=1.571，P=0.000）、甘油三酯（triglyceride, TG；OR=4.151，P=0.000）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C；OR=1.246，P=0.017）密切相关。结论：脂肪肝的患病率存在年龄、性别、职业的差异，以男性、年长及从事公务员工作的人群患病率为高。脂肪肝患病与BMI、血压、血糖及TG、LDL-C等代谢相关因素密切相关。第二部分脂肪肝与代谢综合征其他组分代谢紊乱的关系目的：明确体检人群脂肪肝发病趋势及转归相关因素。方法：回顾性分析2006年～2010年河北医科大学第三医院的体检资料，选取其中资料完善且每年连续体检者1428例。收集一般情况、人体学指标、实验室指标、腹部超声等资料，根据超声检查脂肪肝的转归情况将体检人群分为：持续无脂肪肝组（非脂肪肝组，977例）、新发脂肪肝组（新发组，156例）、脂肪肝持续存在组（脂肪肝组，218例）、脂肪肝康复组（康复组，77例）。结果： 1一般情况分析：自2006年至2010年期间，体检人群脂肪肝、肥胖、高血压、糖尿病、高TG血症的患病率逐年升高（P＜0.05），高TC血症患病率升高不明显（P=0.445）。 2脂肪肝发病趋势与年龄、性别关系：随访4年，1133例于基线时无脂肪肝体检者中新发脂肪肝156例，发病率为13.8%，男性发病率24.7%（74/300例），女性发病率9.8%（82/833例），男女发病率差异有统计学意义（P＜0.05）。脂肪肝的发病率随着年龄的增长而升高，50～60岁年龄段发病最高，为23.7%。男性脂肪肝发病率在60岁以前明显高于女性（χ~2=61.030， P=0.000），而60岁以后与女性发病率无统计学差异（χ~2=1.180，P=0.309）。脂肪肝患者中26.1%（77/295例）康复，脂肪肝康复在性别、年龄间无统计学差异。 3脂肪肝与相关代谢紊乱的关系 3.1脂肪肝与BMI关系 3.1.1新发组与非脂肪肝组BMI变化：基线水平，新发组BMI明显高于非脂肪肝组（24.6±2.4kg/m~2vs.22.5±2.5kg/m~2，P=0.000）。至随访终点时，新发组BMI较基线时明显升高（24.6±2.4kg/m~2vs.25.5±2.6kg/m~2，P=0.001），非脂肪肝组升高不明显（22.5±2.5kg/m~2vs.22.7±2.6kg/m~2，P=0.155），两组间比较差别有统计学意义（25.5±2.6kg/m~2vs.22.7±2.6kg/m~2，P=0.000）。 3.1.2脂肪肝组与康复组BMI变化：基线水平，两组BMI无统计学差异（26.1±3.0kg/m~2vs.26.0±2.5kg/m~2，P=0.863）。至随访终点时，脂肪肝组BMI较基线水平明显升高（26.1±3.0kg/m~2vs.26.9±2.7kg/m~2，P=0.003），康复组明显降低（26.0±2.5kg/m~2vs.25.0±2.5kg/m~2，P=0.008），脂肪肝组与康复组比较差别有统计学意义（26.9±2.7kg/m~2vs.25.0±2.5kg/m~2，P=0.000）。 3.2脂肪肝与代谢相关疾病患病率的关系 3.2.1脂肪肝与肥胖：肥胖在非脂肪肝组、新发组、脂肪肝组的患病率逐年升高（P＜0.05），在康复组升高不明显（P=0.400）。新发组患病率明显高于非脂肪肝组（P＜0.05）。至随访终点时，肥胖患病率在脂肪肝组明显高于康复组（P＜0.05）。 3.2.2脂肪肝与高血压：高血压在非脂肪肝组、新发组、脂肪肝组的患病率逐年升高（P＜0.05），新发组患病率明显高于非脂肪肝组（P＜0.05）。康复组无明显变化（P=0.145）。 3.2.3脂肪肝与糖尿病：糖尿病在新发脂肪肝组的患病率明显高于非脂肪组（P＜0.05），在4年随访中于非脂肪肝组、新发组、脂肪肝组、康复组患病率均无明显升高。 3.2.4脂肪肝与高TG血症：高TG血症在非脂肪肝组、新发组、脂肪肝组的患病率均逐年升高（P＜0.05），康复组有下降趋势，但与基线比较差异无统计学意义（P=0.231）。新发组患病率明显高于非脂肪肝组（P＜0.05）。至随访终点时，高TG血症患病率在脂肪肝组明显高于康复组（P＜0.05）。结论：经4年随访，脂肪肝的发病率为13.8%。脂肪肝与代谢相关疾病密切相关，脂肪肝的新发与康复伴随BMI的变化，代谢相关疾病在脂肪肝持续存在和新发脂肪肝患者中患病率明显升高，且有逐年升高的趋势。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.5

【参考文献】