3350例次诊治性ERCP的早期并发症及处理分析

发布时间：2020-04-17 09:51

【摘要】： 研究背景及目的: 经过40年的发展,经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)已经被广泛应用于各种胆胰疾病的诊断和治疗,并在全国各大医院普遍开展,取得良好的成绩,是一种安全、有效的诊疗技术,但仍存在一定风险,特别是ERCP术后并发症仍是人们最为关注的问题。随着ERCP的广泛开展及内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic papillosphincterotomy,EST)适应症的不断扩大,其并发症的发生率也有不同程度的增加,文献报道的ERCP术后并发症发生率存在较大差异,可高达2%-7%,死亡率为0.001%-1.3%。ERCP为微创或有创的诊疗方法,其并发症的发生是临床上不可避免的,绝大多数并发症的发生并不是医生疏忽造成的,如何预防及减少并发症的发生成为ERCP安全有效开展的关键之一。本文旨在分析3350例诊治性ERCP后早期并发症的发生情况及处理。对象与方法: 回顾总结浙江省台州医院2000-2007年间3350例次诊治性ERCP临床资料,分析了早期并发症发生情况、种类、处理及预后,以及诊断性ERCP并发症与治疗性ERCP并发症的发生率的差异;同时对术后采用奥曲肽预防的治疗1组和治疗2组进行比较,分析两组间高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率的差异。结果: 1.3350例次诊治性ERCP中,发生早期并发症共68例(2.03%),其中急性胰腺炎共发生26例(0.78%),消化道大出血共发生20例(0.60%),胆道感染共发生15例(0.45%),穿孔4例(0.12%),吸入性肺炎3例(0.09%),除1例死亡,2例行外科手术治疗外,其余均经内科保守治疗后痊愈。 2.诊断性ERCP早期并发症共6例(0.76%),治疗性ERCP早期并发症共62例(2.42%),两者急性胰腺炎发生率分别为0.63%和0.82%,消化道大出血发生率分别为0.13%和0.74%。 3.两治疗组相比较,高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率无显著统计学差异。结论: 1.诊治性ERCP早期并发症以急性胰腺炎发生率为高,所发生的并发症除1例死亡外经及时发现正确治疗后均治愈。 2.治疗性ERCP早期并发症发生率高于诊断性ERCP,其中以消化道出血发生率差异最大,与EST的广泛开展有明显的相关性。 3.奥曲肽术后预防用药并不能减少高淀粉酶血症或急性胰腺炎的发生。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R57

【参考文献】