88例重症急性胰腺炎临床分析

发布时间：2020-04-22 04:15

【摘要】：背景与目的:重症急性胰腺炎占急性胰腺炎的15%-20%,是以胰腺坏死及单个或多个脏器功能衰竭 为特征的严重疾病。SAP胰腺坏死感染施行手术已达共识,但SAP的手术时机与指征仍处于争论之中,其预后与手术时机的选择紧密相关。本研究通过对88例SAP进行回顾性分析,探讨SAP的临床特征,总结治疗经验,以提高SAP的诊断及治疗水平。 方法: 收集2005年01月至2010年12月汕头大学第一附属医院收治的88例SAP患者,将患者病因、年龄、血淀粉酶、血白细胞计数、血清钙离子水平、总胆红素、血清肌酐、凝血酶原时间、血红细胞压积、血糖、是否合并胸水或腹水、是否手术治疗及手术类型14个临床指标作为变量,将病死率、并发症发生率作为统计指标进行统计分析,比较各种因素对SAP疗效的影响。 结果: (1)胆源性、酒精性、高酯血症性是SAP的最主要病因,不同病因对SAP病死率比较P0.05,差异无统计学意义。 (2)血肌酐、血钙、血糖、血红细胞压积4项指标存活组与死亡组比较P0.05,差异有统计学意义;年龄、血淀粉酶、总胆红素、凝血酶原时间、血白细胞计数5项指标中,存活组与死亡组比较P0.05,差异无统计学意义。 (3)胸腹水发生率均较高,胸水阳性组与阴性组并发症发生率、病死率比较P0.05,差异无统计学意义;腹水阳性组与阴性组并发症发生率、病死率比较P0.05,差异有统计学意义。 (4)手术组与非手术组并发症发生率比较,有统计学差异(P0.05);手术组与非手术治疗组病死率比较,无统计学差异(P0.05);急诊手术组与延期手术组并发症发生率、病死率无统计学差异(P0.05)。 结论: (1)胆道系统疾病是SAP的主要病因,治疗胆道疾病能有效降低SAP发病率;不同病因与SAP预后无关。 (2)患者早期血肌酐、血钙、血糖、血红细胞压积4项指标对判断预后起着一定作用;而年龄、血淀粉酶、总胆红素、凝血酶原时间、血白细胞计数与预后无明显关系。 (3)SAP患者胸腔、腹腔积液发生率较高;合并腹水患者,并发症发生率、病死率较高;而胸腔积液主要为少量胸腔积液,与并发症发生率、病死率无明显关系。 (4)SAP早期应尽量采用非手术治疗,避免急诊手术治疗,急诊手术指征有:①诊断不能肯定;②非手术治疗过程中,病情无改善,反而有恶化,确定或怀疑胰腺坏死继发感染、脓肿;③胆源性胰腺炎伴胆道梗阻或急性胆管炎。 (5)延期手术治疗主要适用于:①病情无改善,反而有恶化,确定有胰腺坏死感染;②胰腺脓肿;③胰腺假性囊肿,不能自行吸收,或有继发感染;④坏死区大出血;⑤确定有胃或肠坏死;⑥持续胃或肠瘘无自行闭合可能;⑦胆源性胰腺炎的病因处理。
【学位授予单位】：汕头大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R576

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