急性胰腺炎患者血清25-羟维生素D水平及其与预后的关系

发布时间：2020-04-25 08:59

【摘要】：目的:1.检测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者治疗前后血清25-羟维生素D[25-hydroxy-vitamin D,25(OH)D]的水平,分析不同性别、年龄段、病情严重程度、体重指数(Body Mass Index,BMI)、病因的AP患者血清25(OH)D的统计学差异;2.分析AP患者治疗前后的血清25(OH)D水平分别与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白蛋白、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、尿素、钙离子及急性生理及慢性健康评估II(Acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)、改良CT严重指数(Modified CT severity index,MCTSI)、住院时间、住院费用的相关性;3.分析影响急性胰腺炎患者预后的危险因素。方法:采用横断面调查研究方法,选择2017年6月至2018年6月西南医科大学附属医院消化内科收治的84例AP患者为观察组,入院当天收集AP患者性别、年龄、身高、体重资料。在入院第1天及第7天采取患者外周静脉血检测25(OH)D、CRP、IL-6、白蛋白、LDH、尿素、钙离子水平。并采同期于西南医科大学附属医院体检中心体检的健康成年志愿者30人的血标本,测其25(OH)D作为对照。记录患者APACHE II评分、MCTSI评分,以及记录是否有并发症、住院时间(天)、住院费用(万元)。使用SPSS 19.0进行统计学分析及数据统计,P0.05有统计学意义。结果:(1)84例AP患者,轻度急性胰腺炎(Mild acute pancreatitis,MAP)患者43例,其中肥胖者22例,非肥胖者21例;中-重度急性胰腺炎(Moderate-Severe acute pancreatitis,M-SAP)患者41例,肥胖者21例,非肥胖者20例。(2)健康组、MAP组、M-SAP组的性别构成比无统计学差异;MAP非肥胖组年龄分别与MAP肥胖组、健康及M-SAP的非肥胖组比较均有显著差异,其余各组年龄比较无统计学差异。(3)健康组、MAP组、M-SAP组不同性别之间比较血清25(OH)D水平均无统计学差异;中青年AP患者的25(OH)D水平显著低于老年患者(P0.05)。(4)健康组的肥胖与非肥胖者的25(OH)D水平差异无统计学意义;无论治疗前后,MAP、M-SAP肥胖者25(OH)D水平均显著低于非肥胖者(P0.05);无论是否肥胖,健康组的25(OH)D水平均显著高于MAP、M-SAP患者治疗前的25(OH)D水平(均P0.05),M-SAP患者25(OH)D水平均明显低于MAP(均P0.05),治疗前后AP患者的25(OH)D水平无统计学差异(P0.05)。(5)治疗前有高甘油三酯血症的AP患者血清25(OH)D水平与无高甘油三酯血症的患者无统计学差异(均P0.05)。(6)MCTSI评分(P=0.024,OR=3.835,95%CI:1.192~12.336)是影响M-SAP肥胖患者并发症发生的危险因素;25(OH)D10ng/mL(P=0.042,OR=9.600,95%CI:1.082~85.160)及MCTSI评分(P=0.021,OR=2.384,95%CI:1.139~4.986)是影响M-SAP患者并发症发生的危险因素。结论:(1)AP患者血清25(OH)D水平低于健康人群,而AP严重程度越重,25(OH)D水平越低,维生素D可能参与AP的炎症过程;(2)AP肥胖患者血清25(OH)D水平较非肥胖患者低;(3)MCTSI评分是影响M-SAP肥胖患者并发症发生的危险因素;MCTSI评分、25(OH)D10ng/mL是影响M-SAP并发症发生的危险因素。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R576

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本文编号：2640053