胃蛋白酶原及白介素-8联合定量检测评估慢性胃炎粘膜损伤状态与病理分期的一致性研究

发布时间：2020-04-28 11:42

【摘要】：目的本研究旨在通过胃蛋白酶原(PG)及白细胞介素-8(IL-8)联合定量检测的方法来评价慢性胃炎胃黏膜的炎症程度,并与慢性胃炎的OLGIM分期系统及病理诊断进行对照,探讨PG、IL-8用于慢性胃炎随访的可行性。筛选对慢性胃炎监测简单、无创、快速、经济、安全的方法。方法本课题为横断面的观察性研究,自2017年1月1日至2017年12月31日期间在解放军第二一0医院消化科住院接受胃镜检查的患者共944例,共228例慢性胃炎患者符合纳入标准被纳入本研究,并签署《慢性胃炎临床研究知情同意书》。采用消化内科制定的“慢性胃炎患者临床资料采集表”,收集并分析患者的临床病历资料(包括:患者的一般资料、临床表现、血清学检查结果(PG I/II、IL8)内镜检查结果、病理结果)。内镜下对慢性胃炎患者的胃黏膜损伤程度进行评判,对分期进行初步评估,最终与活检病理结果相比较。肠上皮化生及慢性胃炎的诊断以活检病理学诊断为金标准。采用双抗体夹心酶学荧光免疫分析技术,利用HIT-91A荧光免疫分析仪测定患者血浆中PGI/II及IL8的含量。采用SPSS19.0统计软件包进行数据的整理和统计分析。计数资料采用卡方检验,计量资料采用秩和检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果(1)228例入组的慢性胃炎患者中,肠上皮化生128例,其中男68例,女60例;年龄≥50岁72例,50岁56例;病理诊断肠上皮化生严重程度,轻度65例,中度44例,重度19例;PG I含量平均49.66±5.21ug/L,PG II含量平均15.60±4.61ug/L,PG I/PG II比值(后文简写为PGR)2.31±1.30;IL-8含量平均110.10±40.16ug/ml。(2)经内镜检查诊断为肠上皮化生96例;(3)根据OLGIM分期,I期肠上皮化生PG I的含量为60.21±5.27ug/L,PG II的含量为13.33±5.03 ug/L,PGR为4.61±1.93,IL-8的含量为58.85±10.97pg/ml;II期中PG I的含量为57.55±5.01ug/L,PG II的含量为16.05±4.71ug/L,PGR为4.01±1.72,IL-8的含量为89.27±12.68pg/ml;III期中PG I的含量为43.16±4.57ug/L,PG II的含量为18.21±4.85ug/L,PGR为2.91±0.82,IL-8的含量为117.31±21.25pg/ml;IV期中PG I的含量为35.21±3.25ug/L,PG II的含量为21.57±5.09ug/L,PGR为1.72±0.68,IL-8的含量为169.77±23.89。(4)共有260例患者接受内镜检查,228例为慢性萎缩性胃炎,其中伴有肠上皮化生为128例,包括单纯胃窦肠化35例、单纯胃体肠化42例、胃窦胃体均有肠化51例。以PGR3作为界值,诊断肠上皮化生100例,其中72例与最终病理诊断相符;以IL-8120为界值,考虑肠上皮化生98例,其中68例与最终病理诊断相符;以PGR3和IL-8120联合为界值,考虑肠上皮化生90例,其中80例与最终病理诊断相符。(5)对4种检测方法的诊断效能进行比较,内镜检查对OLGIM胃炎分期诊断的敏感性为75.00%,特异性为86.00%,阳性预测值为87.27%,符合率为79.82%;PGR值诊断的敏感性为56.13%,特异性为72.00%,阳性预测值为72.00%,符合率为63.16%;IL-8值诊断的敏感性为53.13%,特异性为70.00%,阳性预测值为69.39%,符合率为60.53%;PGR值+IL-8值诊断的敏感性为62.50%,特异性为90.00%,阳性预测值为88.89%,符合率为74.56%。结论(1)PG I、PG II、PGR、IL-8的水平与肠化程度及OLGIM胃炎分期密切相关,PG I水平和PGR值随着肠上皮化生严重程度和胃炎分期的增加而逐渐降低,PGII及IL-8的水平逐渐升高;(2)PGR3和IL-8120可能作为临界值,对OLGIM分期慢性胃炎的诊断有指导意义;(3)在基于OLGIM分期诊断慢性胃炎中,内镜诊断的敏感性及符合率最高,PGR+IL-8联合诊断的特异性及阳性预测值最高,PGR+IL-8明显优于PGR及IL-8分别检测;(4)PGR+IL-8联合检测与OLGIM分期存在一致性,对临床中协助内镜诊断慢性胃炎起着重要作用。
【图文】：

流程图,研究方案,流程图,胃炎

2.1 采用消化内科制定的“慢性胃炎患者临床资料采集表”，同时研究方案（见图1）获得我院伦理委员会论证和批准（伦理批号：PLA210-GC2017-004）。图1. 研究方案流程图2.2 采集的内容主要包括：患者的一般资料、血清学检查结果（PG I/II、IL-8）内镜检查结果、病理结果。2.3 纳入与排除标准纳入标准：（1）有胃炎病史；（2）年龄≥18岁；（3）有临床症状，怀疑胃炎者；（4）自愿参与本研究；（5）无其他严重疾病者；材料与方法

胃炎,肠化

WOS 超过图像的 1/2。a=0 分，b=1 分，c=2 分，，d=3 分。组织病理学肠化评分标准： 0 分=无肠化，1 分=轻度（1-30%），2 分=1%-60%），3 分=重度（60%以上）。肠上皮化生最终以取活检病理诊断为标 OLGIM（胃黏膜肠上皮化生评估）分期标准：按照慢性胃炎新悉尼系统，每块活检标本观察 10 个腺体，根据观察腺体中肠化生（OLGIM）腺体个肠化生区域，进行分期，见表 1、图 2。表 1.OLGIM 分期系统肠化评分胃体肠化无（0）轻度（1）中度（2）重度（胃窦包括胃角肠化）无（0） 0 期 I 期 II 期 II 期轻度（1） I 期 I 期 II 期 III 中度（2） II 期 II 期 III 期 IV 期重度（3） III 期 III 期 IV 期 IV 期
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R573.3

【参考文献】