颅内动脉狭窄与非酒精性脂肪肝的相关性研究

发布时间：2020-05-13 11:17

【摘要】：目的：探讨颅内动脉狭窄与非酒精性脂肪肝的相关性，为临床预防与治疗因非酒精性脂肪肝（NAFLD）病而引起的颅内动脉狭窄性疾病提供理论与数据依据。方法：收集2012年1月-2012年12月在本院神经内一科住院的30-75岁颅内动脉狭窄伴非酒精性脂肪肝病患者共156例（其中男性患者82例，女性患者74例），纳入联合患病组，单纯颅内动脉狭窄患者共62例（其中男性患者35例，，女性患者27例），纳入对照组。应用彩色超声来诊断非酒精性脂肪肝病，非酒精性脂肪肝（NAFLD）病诊断标准参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[1]。使用经颅彩色多普勒超声（TCD）来诊断颅内动脉狭窄，检测部位选择颅内大脑中动脉的M1段（MCA-M1）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉末端（ＴＩＣＡ）、颈内动脉虹吸段（ICA虹吸段）、椎动脉（ＶＡ）和基底动脉（ＢＡ），由两名高年资临床医师同时作出超声诊断。测定两组患者的BMI（体重指数）、WC（腰围），HOMA—IR（胰岛素抵抗指数）、CHOL（胆固醇）、TG（甘油三酯）、hs—CRP（超敏C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子）、APN（脂联素）水平，通过测定的相应指标来评定非酒精性脂肪肝与颅内动脉狭窄的相关性。结果：本研究中：联合患病组的BMI（体重指数）、WC（腰围），HOMA—IR（胰岛素抵抗指数）、CHOL（胆固醇）、TG（甘油三酯）水平均显著高于对照组；联合患病组的hs—CRP（超敏C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子）水平均显著高于对照组，而APN（脂联素）水平显著低于单纯颅内动脉狭窄对照组；本临床实验的研究结果还表明：联合患病组的BMI与HOMA—IR呈显著正相关关系，HOMA—IR与APN呈较为显著的负相关关系，即腹型肥胖、脂联素的异常与胰岛素抵抗存在有密切的内在关系。结论：NAFLD与颅内动脉狭窄密切相关，是颅内动脉狭窄形成的早期独立标志物；并且这个联系独立于典型的危险因素(如IR、腹型肥胖等)。NAFLD患者与普通人群相比，是多一个死亡风险。NAFLD可通过上调TG合成、降低TG代谢转化能力、降低循环中TG的清除能力而加速颅内动脉狭窄的发生和进展。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R743.3;R575.5

【参考文献】