含左氧氟沙星三联不同疗程根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

发布时间：2020-05-18 17:27

【摘要】： 目的:比较埃索美拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮三联5日和7日疗法与标准方案埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素7日疗法根除幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效,旨在寻求一种高效实用的短程H.pylori根除方案。 方法:167例幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡(peptic ulcer,PU)或慢性胃炎患者被随机分为三组:(1)5dELF组(胃炎20例,PU 35例):埃索美拉唑20 mg、左氧氟沙星0.2 g、呋喃唑酮0.1 g,口服,每天2次,疗程5天;(2)7dELF组(胃炎21例,PU 35例):药物组合、剂量及用法同前,疗程7天;(3)7dEAC组(胃炎21例,PU 35例):埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5 g,口服,每天2次,疗程7天。各组慢性胃炎患者疗程结束后停用所有药物,消化性溃疡患者停用抗生素后继续口服埃索美拉唑2～4周,每次20 mg,每天1次。所有受试者停用抗生素至少4周并停用PPI至少2周后复查~(14)C-UBT,观察三组H.pylori根除率,通过问卷调查及胃镜复查观察症状缓解、药物副作用及溃疡愈合情况,并对各方案进行成本—效果分析,用Logistic回归分析方法筛选出影响H.pylori根除结果的相关因素。 结果:167例患者中145例完成治疗和随访,失访22例。 1.三组H.pylori根除率比较:5dELF组,7dELF组及7dEAC组H.pylori根除率按意向治疗分析(ITT)分别为63.64%,71.43%,73.21%,按完成治疗分析(PP)分别为76.09%,80.00%,83.67%,三组间H.pylori根除率差异均无统计学意义(P＞0.05)。 2.三组患者溃疡愈合情况、症状缓解率及不良反应发生率均无显著差异(P＞0.05)。 3.成本—效果分析显示5dELF方案和7dELF方案治疗成本及成本效果比值(C/E)低于7dEAC方案。 4.影响H.pylori根除结果的相关因素分析:H.pylori根除率与年龄、既往溃疡病史、治疗前胃镜诊断结果及~(14)C-UBT强度有关,而与性别、BMI、吸烟、饮酒无关。年龄≥45岁,既往无溃疡病史,治疗前~(14)C-UBT H.pylori值较低的消化性溃疡患者根除率高。 5.消化性溃疡与慢性胃炎H.pylori根除率比较:5dELF组和7dEAC组中消化性溃疡患者H.pylori根除率明显高于慢性胃炎患者(P＜0.05),而在7dELF组中无统计学差异(P＞0.05)。 结论: 1.ELF三联5日疗法和7日疗法均能有效根除H.pylori,且副反应小,病人依从性好,价格便宜,效价比高,有望在经济不发达地区成为一线H.pylori根除方案。 2.年龄≥45岁,既往无溃疡病史,初次治疗前~(14)C-UBT值较低的患者H.pylori根除率高;消化性溃疡患者H.pylori根除率高于慢性胃炎患者。
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R573

【参考文献】

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本文编号：2670069