663例胶囊内镜检查回顾性研究分析

发布时间：2020-05-18 22:12

【摘要】：背景和目的：小肠解剖结构和位置特殊，其冗长迂回重叠，是整个消化道的相对盲区，因此，传统检查技术的应用受到极大限制。而胶囊内镜的问世，填补了小肠缺乏可视化检查的空白，以无痛、无创、无导线的方式实现了对小肠粘膜的全面观察，使小肠疾病的诊断有了突破性进展。目前，国内大量研究已证明国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病诊断价值较好，但大多数报道的临床病例局限于小样本，而本文通过分析663例胶囊内镜检查的临床资料，以探讨胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值，并总结胶囊内镜的临床应用经验。方法：回顾性分析于2005年11月至2011年7月期间我院663例(其中健康体检者176例)行国产OMOM胶囊内镜检查的临床资料，对相关结果进行统计学分析。结果： 1.胶囊内镜图像质量和数量：经过合理肠道准备后，小肠清洁度良好。胶囊内镜图像清晰，少数因肠腔清洁度较差使图像视野较模糊，影响粘膜观察。每例次平均获取照片数为48622±6117张。 2.胶囊内镜检查安全性及耐受性：共有658例受检者完成检查，检查成功率达99.2%(658/663)。受检者耐受性良好，有4例发生胶囊滞留。 3.胶囊内镜运行时间：胶囊在食道内运行时间28.2±11.8(3～58)s，在胃内运行时间57.4±48.4(2-204)min；在小肠内运行时间268.7±96.9(54-525)min。 4.胶囊内镜总体病变检出结果：663例受检者中，528例发现阳性病变，病变总检出率为79.6%(528/663)。487例患者中，301例发现小肠病变，检出率为61.8%(301/487)，其中268例可解释小肠疾病的原因，病因诊断率为55.0%(268/487)。176例健康体检者中，56例发现小肠病变，检出率为31.8%(56/176)，主要病变为粘膜糜烂占17.0%(30/176)，息肉4.5%(8/176)，溃疡性病变占4.0%(7/176)，其次为占位性病变2.8%(5/176)，血管病变占2.2%(4/176)和寄生虫1.7%(3/176)。 5.不同症状组胶囊内镜检查结果：在200例不明原因消化道出血患者中，小肠病变检出率为73.5%(147/200)，病因诊断率为63.5%(127/200)，以血管病变为主要病因，占22.5%(45/200)，其次为占位性病变15.5%(31/200)，溃疡性病变9.0%(18/200)，小肠钩虫6.5%(13/200)。在187例腹痛患者中，，小肠病变检出率为57.8%(108/187),病因诊断率为53.5%(100/187)，以粘膜炎性病变(36.9%)为主要病因，并检出4例克罗恩病。在39例腹泻患者中，小肠病变检出率为41.0%(16/39)，而在剩余的腹胀、消瘦、便秘、贫血、大便习惯改变的61例患者中，小肠病变检出率为49.2%(30/61)。 6.不同年龄阶段小肠病变检出率比较及分布情况：各年龄组小肠病变检出率比较存在明显统计学差异(儿童组：73.3%vs青年组：52.6%vs中年组：49.7%vs老年组：66.0%,P=0.009)；在儿童组，小肠病变主要为淋巴滤泡增生，占26.7%；在青年组和中年组，小肠病变主要为粘膜炎性病变，分别占32.8%，25.8%；而在老年组，小肠病变主要为血管病变，炎性病变和占位性病变，分别占25.0%，21.4%和8.9%。结论： 1.胶囊内镜是一种操作简单，安全、无创的全消化道检查方法，对小肠病变具有较高检出能力，特别对不明原因消化道出血有较高的诊断价值。 2.胶囊内镜安全有效，适合于耐受性差的儿童、老年患者及需要消化道健康体检人群。 3.严格掌握胶囊内镜检查适应症和禁忌症，避免不良反应事件的发生。
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R574

【参考文献】