Meta分析阿达木单抗治疗克罗恩病瘘管疗效

发布时间：2020-05-27 18:21

【摘要】：目的:通过运用Meta系统评价有关阿达木单抗(adalimumab ADA)治疗克罗恩病(Crohn’s disease CD)瘘管的疗效,为生物制剂阿达木单抗的临床应用提供理论依据。方法:根据相关的关键词或自由词通过计算机检索从2000年到2016年10月期间在Pub Med、Web of Science、EMBASE(Excerpt Medica Database)、谷歌学术(Google Scholar)和考克兰图书馆(Cochrane Library)四个数据库中已发表了关于阿达木单抗治疗克罗恩病瘘管疗效和安全性的临床随机对照试验(randomized clinical trial RCT)和非随机的临床试验(non-Randomized clinical trial n-RCT)。通过Endnote软件将重复的文献逐一剔除,然后再由两位作者独立浏览文献题目、仔细阅读摘要和关键词之后排除无关的所有文献,再仔细阅读全篇文献后针对阿达木单抗治疗克罗恩病瘘管完全缓解、部分缓解及不良反应等相关指标进行提取相对应的数据,并根据非随机研究的方法学指标(MINORS evaluation tools)来评估每一个纳入文献的质量,从而对所有纳入文献的质量进行量化评分。采用Stata 12软件的固定效应模式对纳入文献进行阿达木单抗治疗克罗恩病瘘管后完全缓解率、部分缓解率及不良反应发生的meta分析,若研究存在高异质性,则更换数据分析的模式,选择随机效应模式,反之,不更改数据分析的模式。若存在明显的临床异质性,则不合并分析,可进行敏感性分析。针对纳入文献的代表性,进行发表性偏倚分析,通过漏斗图(funnel plot)来进行检测,假如漏斗图显示不对称,则进一步采用Egger检验来进行评价。结果:根据纳入标准及排除标准,最终有7篇文献及379个患者入选,meta分析显示阿达木单抗治疗克罗恩病瘘管后完全缓解为36%(95%CI:0.31-0.41)和部分缓解为31%(95%CI:0.031-0.61)。阿达木单抗治疗克罗恩病瘘管后不良反应的发生率与安慰剂组无明显统计学差异(p=0.8450.1),而且所纳入文献未发现发表偏倚。结论:综合现有数据资料分析,阿达木单抗治疗克罗恩病瘘管是有效和安全的。
【图文】：

直肠阴道瘘

直肠阴道瘘
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R574.62

【参考文献】