肝硬化门脉高压性出血预测因素分析

发布时间：2020-06-05 14:14

【摘要】：目的:探索肝硬化门脉高压所致上消化道出血的危险因素。方法:搜集2016年1月-2017年12月期间于吉林大学第一医院住院的肝硬化患者,按照排除标准筛选出合格的患者106例,选择可能影响肝硬化门脉高压所致上消化道出血的影响因素(年龄、性别、腹水情况、脾脏长径、门静脉宽度、PT、PTA、APTT、INR、血小板、总胆红素、胆碱酯酶、白蛋白、AAR、FIB-4、King’s评分)进行统计计算,截止至2017年12月31日分为出血组和非出血组,应用SPSS 22.0统计软件对计数资料比较采用卡方检验,计量资料比较采用t检验,等级资料采用非参数检验。所有可能与肝硬化上消化道出血的影响因素进行非条件性Logistic回归分析,分析各预测因素与肝硬化门脉高压性消化道出血的相关性,筛选出独立影响因素。结果:1、肝硬化性上消化道出血组与非出血组进行比较,在年龄、性别、腹水情况、脾脏长径、门静脉宽度、PT、PTA、APTT、INR、血小板、总胆红素、胆碱酯酶、白蛋白、AAR、FIB-4、King’s评分因素中,Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、脾脏长径、门静脉宽度、年龄在两组间差异有统计学意义(P0.05),性别、腹水情况、PT、PTA、APTT、INR、血小板、总胆红素、胆碱酯酶、FIB-4、King’s评分、AAR差异无统计学意义(P0.05)。两组比较发现:出血组患者的Child-Pugh分级非出血组,出血组患者的食管静脉曲张程度非出血组,出血组的脾脏长径非出血组,出血组患者的门静脉宽度均大于非出血组,差异均有统计学意义(P0.05)。由此可见,肝硬化患者Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、脾脏长径、门静脉宽度可能与肝硬化上消化道出血有关。2、对Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、脾脏长径、门静脉宽度进行多因素Logistic回归分析,结果显示,食管静脉曲张程度、脾脏长径是肝硬化出血的独立危险因素(P0.05)。结论:食管静脉曲张程度、脾脏长径增大是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素,ALT、AST、PLT、PT、PTA、APTT、INR、血小板、总胆红素、胆碱酯酶、白蛋白、AAR、FIB-4、King’s评分因素与肝硬化食管静脉曲张破裂出血无明显关系。
【图文】：

情况,A级,C级,风险差异

Child-Pugh分级B级的出血风险较A级要大，，差异有统计学意义（ P＜0.05），Child-Pugh分级C级与A级之间，C级与B级之间无出血风险差异无统计学意义（P＞0.05），见图4.1

情况,中度,风险,食管静脉曲张

脉曲张程度回归系数标准误 Wals统计量 P OR（95%无 35.52 0.001轻度 -0.082 0.758 0.012 0.914 0.92（0.21，中度 2.477 0.762 10.57 0.001 11.9（2.67，重度 3.818 0.825 21.42 0.001 45.5（9.03，轻度ǐ中度ǐ重度食管静脉曲张患者两两间出血风险均不同，差异有统计意义（P＜0.05）；随着食管静脉曲张严重程度增加，出血风险逐渐增大，差异统计学意义（P＜0.05），见图 4.2
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R575.2

【参考文献】