磁共振钆塞酸二钠增强评价肝脏功能的可行性研究及在肝硬化病人胆道成像中的应用价值

发布时间：2017-03-27 06:08

  本文关键词：磁共振钆塞酸二钠增强评价肝脏功能的可行性研究及在肝硬化病人胆道成像中的应用价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的评价磁共振钆塞酸二钠增强肝胆期肝脏信号强度与肝脏功能关系，探讨肝硬化病人钆塞酸二钠胆道成像（CE-MRC）的价值及肝脏功能与钆塞酸二钠胆道成像之间的关系。 方法本研究包括55例乙型肝炎肝硬化病人和对照组18例正常成人，，所有受试者行肝脏功能实验室检查。收集临床资料包括MR检查前3天内抽血检查血清总胆红素、白蛋白水平、凝血酶原时间和谷丙转氨酶等生化指标，以及是否有腹水、肝性脑病，并进行Child-Pugh评分。MR检查采用GE公司生产的Signa HDxt3.0T磁共振仪，检查前空腹6小时以上，增强扫描使用的造影剂为钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA，商品名普美显），剂量为0.025mmol/Kg，注射速度1.0ml/S，并随后注射同等量的生理盐水。在注射钆塞酸二钠后行MR动态增强以及延迟5、10、15、20和25分钟行MR肝胆期成像及胆道成像。测量各时间点肝脏、脾脏信号强度，分析对照组、Child-Pugh评分A级、B级病人之间在肝胆期各时间点上肝脏信号强度的绝对值、净增值、肝脏与脾脏信号强度比值的差异，评价肝胆期5、10、15、20和25分钟胆道图像质量，并分析血清总胆红素、白蛋白水平和凝血酶原时间与这些信号强度及胆总管信号强度之间的关系，比较钆塞酸胆道成像(CE-MRC)和MRCP的差异。 结果经Child-Pugh评分，A级35例，B级18例，C级2例。对照组和Child-PughA级、B级之间肝胆期各时间点信号强度的绝对值有显著差异（p≤0.006），信号强度净增值以及肝脏与脾脏信号强度比值也有显著差异（均为p≤0.001）。55例病人注射钆塞酸二钠后15、20和25分钟肝脏信号强度绝对值无显著差异（F=0.121，P=0.886）。肝胆期肝脏信号强度与血清白蛋白之间呈正相关，而与血清总胆红素、凝血酶原时间之间呈负相关。正常成人延迟15分钟胆道大部分已经显影，肝硬化病人显影延迟，Child-PughB级和C级明显。延迟25分钟胆总管信号强度在正常人群与Child-Pugh A级无显著差异（P=0.570），与Child-Pugh B级之间（P=0.002）以及Child-PughA级、B级之间有显著差异（P=0.000）。在肝硬化病人，胆总管信号强度与凝血酶原时间相关系数为-0.57，钆塞酸二钠胆道成像和MRCP分别显示了79%和32%的胆囊管（X2=23.891,P=0.000），二级分支胆管、左右肝管、胆总管的显示率无显著差异（P＞0.05）。 结论肝硬化病人MR钆塞酸二钠增强肝胆期肝脏信号强度反映肝细胞功能，并与血清白蛋白、总胆红素以及凝血酶原时间相关。延迟15分钟的肝胆期MR图像已经可以反映肝细胞功能。肝硬化病人注射钆塞酸二钠后25分钟行胆道成像较合适，肝脏功能影响胆道显影时间和信号强度，钆塞酸二钠胆道成像的质量与肝脏功能密切相关。CE-MRC在显示胆囊管方面较MRCP更有优势，两者结合能够对胆道结构和功能进行有效评价。
【关键词】：钆塞酸二钠 磁共振 肝硬化 肝功能 胆管成像
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.2;R575.2
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-15
• 第一组15-27
• 材料和方法15-17
• 结果17-22
• 讨论22-26
• 结论26-27
• 第二组27-36
• 材料和方法27-28
• 结果28-33
• 讨论33-36
• 结论36
• 展望36-38
• 参考文献38-43
• 附录43-44
• 致谢44-45
• 综述45-53
• 参考文献51-53

【参考文献】

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  本文关键词：磁共振钆塞酸二钠增强评价肝脏功能的可行性研究及在肝硬化病人胆道成像中的应用价值，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：269968