外科手术对乙型肝炎病毒再激活的影响因素分析

发布时间：2020-06-10 16:52

【摘要】：目的：(1)了解外科手术患者病毒性乙型肝炎感染情况及流行病学特点；(2)探讨外科手术引起的免疫抑制状态对慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者病毒的再激活及其影响因素；(3)分析手术后乙型肝炎病毒激活对肝脏功能的影响及评价指标。 方法：(1)回顾性分析我院2010年3月～2011年3月5898例外科手术住院患者输血前传染病四项检测结果及病历资料。(2)选取60例乙型肝炎患者进行术前HBV-DNA和谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒血清学标志物检测,并在术后1周监测HBV-DNA和血清标志物变化情况。(3)对60例患者分别于术前、术后1天、3天、7天连继检测ALT、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL),分析其变化趋势。所有结果采用SPSS13.0统计软件分析,率的比较采用方差分析；计量资料采用t检测；计数资料采用χ2检验；危险因素分析采用多元Logistic回归分析；肝功能损伤采用重复测量的方差分析。 结果：(1)外科手术患者中HBsAg阳性率为10.35%,其中以40-60年龄段HBsAg阳性率最高；农民、有手术史、输血史患者HBsAg携带率与其他职业、无手术史、输血史之间存在显著差异；(2)60例乙型肝炎病毒携带者有19例(31.7%)HBV被激活,41例(68.3%)病毒未激活；单因素分析中乙肝携带者的性别、HBeAg和HBV-DNA病毒量对HBV激活有影响、P值分别为P=0.048,P=0.036,P=0.001；多元Logistic回归分析显示手术创伤程度、输血是HBV激活的危险因素,OR值分别为4.671,3.818。(3)60例病毒携带者术后ALT. AST. TBIL值升高与手术前存在显著性差异,术后7天基本回复到术前水平。 结论：外科手术及其应激反应引起的机体免疫功能抑制能激活乙型肝炎的病毒复制,HBV-DNA检测是反应病毒再激活的良好指标。手术后病毒的激活对肝功能影响近期不显著,有待于长期随访及进一步的研究。
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R512.62

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本文编号：2706578