功能性消化不良病理生理及机制探讨

发布时间：2020-06-25 07:41

【摘要】：功能性消化不良作为一组临床症候群，病因不清，可能与胃肠运动和内脏感觉障碍、胃肌电节律紊乱、轻微炎症和HP感染、社会心理障碍等因素有关，这些因素之间有无相互作用及其途径，尚缺乏系统研究。本研究旨在从神经精神、胃肠动力及肌电活动、肠肌间神经丛、粘膜状态、肥大细胞活性及介质等方面，探讨FD发生的病理生理机制。我们主要进行了下列几方面研究：(1)应用X线和超声法，观察胃排空和消化期食物的分布状况：(2)应用体表胃电图观察胃肌电节律变化；(3)应用焦虑抑郁自评和他评量表，评价FD患者心理状况；(4)应用VAS法对消化不良症状进行积分评定；(5)对FD患者胃十二指肠粘膜进行HE和甲苯胺蓝染色，观察炎症变化、肥大细胞计数和活化以及H.pylori感染之间的相关性；(6)对胃十二指肠粘膜进行免疫组织化学染色，观察肥大细胞计数和活化及NSE、SP、5-HT的表达情况，比较焦虑抑郁状态下它们之间的相关程度；(7)采用自主神经功能评定法，探讨焦虑抑郁状态对FD患者自主神经功能的影响；(8)观察认知心理干预和小剂量抗焦虑抑郁药物对伴有焦虑抑郁状态FD患者的疗效。结果：一、FD患者胃肠动力功能改变 1、餐后X-线法对18例FD患者和18例HS研究显示：(1)FD患者远端胃面积显著较HS增大；全胃和近端胃面积间无差异。(2)餐后0～30min和60～90min，FD患者近端胃面积变化较HS明显减缓。(3)HS中0、30、60min近端胃和60、90min远端胃面积与MTB的宽度呈正相关关系：而FD患者近端胃面积与MTB宽度无相关性。2、对50例FD患者和20例HS进行超声胃动力功能检查显示：(1)与HS相比，FD患者餐后近端胃体积30min内无差别，30min后显著增大；MTB的宽度和远端胃体积显著增加：近端胃和远端胃T_(1／2)显著延长，MTB变化同步减缓；消化早期近／远端胃体积比率显著变小；近、远端胃体积与MTB无相关性。(2)FD患者上腹饱胀症状积分，餐后60min内明显增加，40min内与近端胃体积呈密切相关，70min后与远端胃体积密切相
【学位授予单位】：中国协和医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2001
【分类号】：R57
【图文】：

焦虑抑郁,治疗前后,积分,抗焦虑

中国协和医科大学博七论文l例在5天出现头晕，四肢乏力，经解释后消失。(2)治疗前后消化不良症状积分比较(图10)伴有焦虑抑郁状态FD患者抗焦虑抑郁治疗前消化不良症状积为3.2士0.86，抗焦虑抑郁治疗后消化不良症状积分为1.5士0.99，较治疗前显著减低印<0.05)。*P<0.05图10焦虑抑郁组治疗前后消化不良症状积分变化(3)治疗前后焦虑抑郁积分比较伴有焦虑抑郁状态FD患者抗焦虑抑郁治疗前焦虑zung自评、Hmaitlon他评积分分别为4.94士13.3、1.97士.95，抑郁积分分别为4.87士.84、23.1士10.3:抗焦虑抑郁治疗后，焦虑zung自评、Hmatlino他评积分分别为36.7士.86、10.6士.696，抑郁积分分别为38.0士.904、n.7士5.95:较治疗前有减低趋势，但差异无显著性(p>0.05)(图11，表39)。表39.治疗前后Hamtlino焦虑抑郁积分比较抗焦虑抑郁治疗前抗焦虑抑郁治疗后49.4士13.336.

【引证文献】