肠易激综合征患者肠道菌群及HPT轴改变与其临床症状相关性

发布时间：2020-07-12 06:10

【摘要】：目的： 肠易激综合征(IBS)是以腹痛、腹部不适伴大便规律、性状改变为特征的一组临床综合征,是最常见的功能性胃肠病之一。全球发病率在10-20%,占消化内科门诊20-30%,治疗后复发率仍较高,症状较复杂,严重者可影响工作和日常生活,明显降低患者生活质量,给患者及其家庭带来很大的心理和经济负担。IBS患者常有精神心理改变,给认识和治疗IBS带来了困难。本研究通过对IBS患者肠道菌群、消化道症状积分、HAMD抑郁评分及甲状腺激素和TSH值测定,探讨IBS患者肠道菌群、HPT轴与其临床症状的相关性。 对象与方法： 所选病例为郑州大学第一附属医院消化内科门诊和住院患者,排除其他疾病确诊为IBS患者共60例,按照罗马Ⅲ标准及Bristol粪便性状量表分为腹泻型IBS (IBS-D)和便秘型IBS (IBS-C)两个患者组,各30例,对照组为我院健康体检者30例。对两个患者组行大便细菌培养,对所有研究对象进行消化道症状积分、HAMD抑郁评分及测定甲状腺激素及TSH值。 通过大便细菌培养了解IBS患者肠道菌群失调发生率,IBS-D与IBS-C型患者肠道菌群失调的发生率有无差异,若存在肠道菌群失调,了解其与消化道症状积分、HAMD抑郁评分、甲状腺激素和TSH值有无关联性。对研究对象行HAMD抑郁评分和消化道症状积分与甲状腺激素和TSH行关联性分析,有无关联性及相关程度强弱。 对所得数据行spssl7.0统计软件包统计处理,对多组定量资料行单因素方差分析,首先对多组定量资料正态性检验及方差齐性分析,若服从正态分布及方差齐性,行单因素方差分析(ANOVA),否则行多组定量资料非参数检验(Kruskal-Wallis检验),并进一步用Bonferroni法行两两比较,分析每组间有无统计学差异。检验水准a=0.05,P0.05差异有统计学意义。两组大便细菌培养结果按照阳性例数,采用χ2检验,了解有无统计学差异。并统计肠道菌群失调者消化道症状、HAMD抑郁评分、甲状腺激素和TSH值较其他IBS患者有无差异。 结果： 1.三组消化道症状积分Kruskal-Wallis检验和Bonferroni统计分析P0.05,存在统计学差异,总体IBS-D组症状较IBS-C组重。 2.三组HAMD抑郁评分共有35例积分在8分或8分以上,其中IBS-D组17例、IBS-C组16例,对照组有2例,两患者组与对照组存在统计学差异。 3.三组FT3、FT4之间无统计学差异。TSH值IBS-D组有7例大于正常参考值上限,IBS-C组有1例大于正常参考值上限,1例TSH值低于正常参考值下限,对照组均在正常参考范围内。三组TSH值无明显统计学差异。 4IBS-D组发现10例优势细菌生长,其中4例TSH值异常,IBS-C组3例优势细菌生长,无TSH值异常,两组肠道菌群失调发生率统计学分析,P=-0.0290.05,存在差异。 5.IBS-D组TSH与消化道症状积分存在相关关系,两患者组TSH与HAMD抑郁评分存在相关关系。8例TSH异常患者,TSH值与消化道症状积分、HAMD抑郁评分存在较强的相关关系。 结论： 1.进一步证明IBS是一种身心疾病,常伴有精神心理改变,并与其临床症状程度存在一定的相关关系。 2IBS-D患者发生TSH值异常可能性较大,提示IBS发病过程中对HPT轴产生影响,同时HPT轴的改变与IBS临床症状程度有一定的相关关系。 3.IBS-D患者肠道菌群失调较IBS-C组发生率高,但IBS-C患者伴有肠道菌群失调者症状更加严重。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R574

【参考文献】

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本文编号：2751543