经颈内静脉肝内门体分流术对肝硬化门脉高压症患者人体组成成分及代谢的影响

发布时间：2020-07-23 23:43

【摘要】：背景和目的：肝硬化是我国常见慢性消化道疾病,门脉高压症伴食管胃底静脉曲张出血和腹水是肝硬化常见并发症,同时肝硬化患者常伴有营养不良,严重影响了肝硬化患者的生存率及生活质量。控制肝硬化门静脉高压症伴食管静脉曲张出血和腹水,改善肝硬化患者营养是提高临床疗效的重要步骤。经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic porto-systemic shunt, TIPS)是治疗门脉高压症伴食管静脉曲张出血和腹水较为有效的方法,近几年覆膜支架在TIPS术的应用显著提高TIPS治疗门静脉高压症的临床疗效。营养代谢和人体组织成分研究是评估营养状况的有效方法。TIPS术对肝硬化门脉高压症病人的代谢及人体组成成分的影响尚未明确,本文研究了肝硬化病人人体组成成分变化和胰岛素抵抗,探讨肝硬化门静脉高压症患者胰岛素抵抗的存在对代谢及人体组成成分的影响,观察TIPS术在控制肝硬化食管静脉曲张出血和腹水同时对患者营养代谢和人体组成成份的影响,探讨TIPS引发的代谢及营养状况的潜在的机制。 方法：2010年1月至2011年12月,选择肝硬化门静脉高压症患者25例,男性17例,女性8例,平均年龄48±9。患者因食管静脉曲张出血行TIPS治疗,肝功能按Child-pugh评分标准,B级18例,C级7例。TIPS术前及术后1周、术后3个月,所有患者生物电阻抗分析(Bioelectrical impedance analysis, BIA)检测人体组成成分,自动生化分析仪检测肝肾功能、空腹血糖、空腹胰岛素。 结果：25例患者术前、术后1周及术后3个月干重由术前的(13.21±1.98)kg,分别升至(15.17±3.21)和(15.69±3.26)kg,(P0.05)。术后1周及3个月血清胰岛素水平由术前的(20.65±9.43)(mIU/L),分别降至(13.93±2.94)(mIU/L),和(14.86±2.97)(mIU/L)(P0.05),术后1周及3个月白蛋白含量由术前的(38.12±5.21)(g/L),分别降至(35.36±5.32)(gm)和(35.23±4.92)(g/L),(P0.05),术后3个月总胆红素含量由术前的(18.43±5.42)(umol/L),升至(26.48±6.57)(umol/L),(P0.05) 结论：TIPS术能有效降低门脉压,增加患者干重,增加体重,改善患者体质。
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.2

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本文编号：2767997