肠白塞病的临床特征与危险因素分析

发布时间：2020-07-24 02:04

【摘要】：目的:调查分析肠白塞病患者的临床资料,归纳总结我院肠白塞病的诊疗情况,并积极探索肠白塞病的临床特征与危险因素。方法:回顾性调查2014年4月-2019年1月于河北医科大学第二医院住院诊断为肠白塞病患者的临床资料。对47例肠白塞病患者的人口学特征、流行病学特征、临床特征等进行描述、归纳、总结,并与同期住院的47例对照组患者进行比较,同时47例肠白塞病患者行组内分组对照比较。采用SPSS软件进行统计学分析。结果:1.一般情况:本研究共纳入肠白塞病患者47例,无肠白塞病的对照组患者47例。肠白塞病患者男女之比为1.24:1,中位年龄37(22,53)岁。2.临床表现:45%的肠白塞病患者消化道症状晚于肠白塞病肠外系统表现。其中,最常见的消化道症状是腹痛,发生率高达81%(38/47),以下腹痛较为多见,其余消化道症状依次为腹泻47%(22/47)、纳差43%(20/47)、腹胀36.2%(17/47)、肛周脓肿2.1%(1/47)。消化道出血、肠穿孔、肠梗阻是肠白塞病常见的消化道并发症,本研究中,其发生率依次为40.4%、4%、4%。男性与女性肠白塞病患者发热、腹痛、腹泻、口腔溃疡及眼部病变发生情况、针刺试验阳性率等均无显著差异,而女性肠白塞病患者较男性患者更容易发生外阴溃疡。青年、中年与老年肠白塞病患者腹痛、腹泻、发热、眼部病变、外阴溃疡及口腔溃疡发生情况及针刺试验无显著差异。3.辅助检查:本研究活动期肠白塞病患者中,76.6%的病人同时出现CRP、血沉的升高,78.7%的肠白塞病患者存在不同程度的低白蛋白血症,46.8%的患者存在轻度以上的贫血;而不同性别之间肠白塞病患者的血红蛋白、血清白蛋白浓度无显著差异。4.内镜检查:回盲部受累最为常见,约占57.4%,其次依次为结肠、食管、十二指肠及空肠、胃、直肠。最常见的镜下表现为溃疡,包括圆形、类圆形、不规则巨大溃疡及纵行溃疡。男性与女性肠白塞病患者于溃疡数量等方面无显著差异。5.治疗与预后:治疗方案包括药物治疗和手术治疗2种。药物治疗方案选择中激素联合沙利度胺最多见(17/47),其后依次为激素(口服或静脉)同时联合免疫抑制剂及沙利度胺(10/47)、美沙拉秦治疗(10/47)、单用沙利度胺(5/47)、激素单独联合免疫抑制剂(3/47)、英夫利昔单抗(2/47)。手术治疗包括阑尾切除术3例、部分结肠切除术4例、穿孔修补术3例。预后方面,死亡2例(分别死于腹主动脉瘤破裂、消化道大出血),临床症状无缓解1例。12例于激素、沙利度胺减量或停药后复发,其余患者规律用药后临床症状缓解。6.危险因素:低渣饮食是保护因素,近期感染、过敏史是危险因素。结论:1.肠白塞病的临床症状最常见的依次是口腔溃疡、腹痛、发热、腹泻、外阴溃疡等;女性肠白塞病患者较男性患者更容易发生外阴溃疡。2.肠白塞病的内镜下表现以溃疡为主,溃疡以多发溃疡多见,溃疡形态圆形、类圆形最多,其次是不规则巨大溃疡,再次是纵行溃疡;肠白塞病病变好发部位以末端回肠及回盲部最多见,其次在结肠、再次发生在食管等部位。3.低渣饮食是肠白塞病的保护因素,近期感染、过敏史是肠白塞病的危险因素,饮酒史、辛辣食物、吸烟史等并未被指出是危险或保护因素。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R574
【图文】：

人口学特征,白塞病,患者,消化道症状

11图2 47例肠白塞病患者人口学特征Fig.2 Demographic characteristics of 47 patients with intestinal Behcet'sdisease2.2 症状与并发症2.2.1 首发症状：本研究中以消化道症状为首发表现者 26 例（55%）；21例（45%）均是在出现消化道外症状（口腔、生殖器溃疡、眼部、皮肤病变等）之后出现消化道症状（见附图 3）。

白塞病,发生率,患者

图3 47例肠白塞病患者首发症状Fig.3 The first symptom was found in 47 patients with intestBehcet's disease BD 系统表现：47 例（100%）均患有口腔溃疡，或单发或阿弗他溃疡多见，部分成片状分布，范围较大且迁延不愈；生发生率为 55.3％(26/47)：眼部病变的发生率为 12.7％(6/47)；性的发生率为 53.2％(25/47)；体重下降的发生率为 40.4％(19/发生率为 57.4％ (27/47)；神经系统受累发生率为 6.3%（3/47统受累发生率 8.5%（4/47）（其中 1 例表现为腹主动脉瘤）发生率 23.4%（11/47）；关节受累发生率 4.3%（2/47）；其高血压病：1 例合并糖尿病；1 例合并甲状腺结节（见附图 4）

白塞病,消化道症状,并发症,不同性别

图5 47例肠白塞病的消化道症状与并发症Fig.5 Gastrointestinal manifestations and Complications of 47 patients withintestinal Behcet's disease2.4 不同性别临床表现差异性：26 例男性肠白塞病患者，20 例(76.9%)现腹痛，13 例(50.0%)出现腹泻，16 例(61.5%)例出现发热，14 例(58.3%)

【参考文献】