重症急性胰腺炎诱发毛细血管渗漏综合征的临床观察

发布时间：2020-07-24 13:40

【摘要】：目的：通过收集山西医科大学第一医院,2006年8月到2010年8月普外科和ICU收治的重症急性胰腺炎患者的病例资料。分析重症急性胰腺炎患者CLS的发生率,试阐明CLS发生率与重症急性胰腺炎严重程度、发病到入院之间的时间、病因之间的关系。方法：收集重症急性胰腺炎病人资料192例,平均年龄54.4±5.9岁(22-84岁)排除了妊娠合并胰腺炎的病例,其中男性病例100例(52.08%)；女性病例92例(47.92%),记录所有病人发病到入院时间(T),病因,APACHE-Ⅱ评分。通过重症急性胰腺炎患者满足SIRS诊断的同时,并且出现全身性水肿,血压降低,中心静脉压降低,体重增加,血液浓缩,低蛋白血症等以上症状者来诊断CLS,并记录CLS患者的病例资料。定量资料以z±s表示,定性资料以率的形式表示,采用χ2检验进行统计学分析。结果：192例重症急性胰腺炎病例中,共出现CLS67例,总体发生率为34.90%,其中男性患者39例,发生率39.00%,女性患者28例,发生率30.34%,男女发生率之间没有统计学差异(P0.05)。收集病例自发病到入院时间(T),在发病12h内入院31例,其中CLS9例,发生率29.03%；12h-24h之间入院的44例,其中CLS12例,发生率27.27%；24h-48h之间入院的44例,其中CLS19例,发生率43.18%；48h-72h入院的23例,其中CLS10例,发生率43.49%；72h以后入院的50例,其中CLS17例,发生率34.00%。发病至入院时间(T)与CLS发生率之间没有统计学意义。192例重症急性胰腺炎病例,APACHEⅡ评分为18.40±4.56(8-36分)。其中8-12分,11人,其中CLS 2人,发生率18.18%,占总发生率2.99%；12-16分,43人,其中CLS 12人,发生率27.90%,占总发生率17.90%；16-20分,82人,其中CLS 30人,发生率36.59%,占总发生率44.78%；20-24分,38人,其中CLS 15人,发生率39.47%,占总发生率22.39%；24-28分,10人,其中CLS 4人,发生率40.00%,占总发生率5.97%；28-32分,6人,其中CLS 3人,发生率50.00%,占总发生率4.48%；32-36分,2人,其中CLS 1人,发生率50.00%,占总发生率1.49%,CLS与APACHEⅡ评分之间存在统计学意义(P0.01)。在病因分析中胆源性胰腺炎114例,发生CLS39例,发生率34.21%,酒精性15例,发生CLS7例,发生率46.67%,高脂血症7例,发生CLS15例,发生率38.90%,特发性27例,发生CLS9例,发生率33.33%,其他(包括创伤,各种手术、操作等等)18例,发生CLS5例,发生率27.78%。各组病因之间发生CLS的发生率未见统计学意义,P0.05。结论：1.毛细血管渗漏综合征的发生率与重症胰腺炎严重程度相关。 2.重症胰腺炎诱发毛细血管渗漏综合征不同性别之间没有差异。 3.引起重症急性胰腺炎病因,及发病至入院时间对诱发毛细血管综合征
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R576

【参考文献】