BISAP评分对急性胰腺炎预后评估的临床研究

发布时间：2020-07-24 19:32

【摘要】：目的：分析急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）严重程度床边指数（bedside index for severity in acute pancreatitis，BISAP）评分系统对AP病情严重性及预后评估的应用价值。方法：应用BISAP评分系统对2007年1月-2008年1月于重庆医科大学附属第一医院住院的171例病历资料完整的AP进行回顾性分析，观测指标为轻重程度、并发症及病死率。分析BISAP评分与AP轻重程度及预后的关系，绘制受试者工作特征（receiver operatingcharacteristic，ROC）曲线，通过计算曲线下面积(area under curve，AUC)来评估该评分系统在判断AP预后上的敏感性及特异性。结果：171例AP患者中，轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）101例，重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）70例。BISAP评分分值在MAP与SAP中具有显著性差异（P0.05），其ROC曲线下面积为0.86(95%置信区间为[0.80，0.92])。同时BISAP评分与AP病死率、局部并发症及全身并发症密切相关，其预测全身并发症能力强于CTSI，预测局部并发症能力弱于CTSI（P0.05）。结论：BISAP评分系统对AP病情轻重及预后的评估简单有效，有较好的临床参考价值。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R576
【图文】：

ROC曲线,严重程度,ROC曲线

重庆医科大学硕士研究生学位论文评分系统 M SBISAP 0.73±0.75 2.21±1.02注：与SAP分值比较，*P<0.013.2 BISAP 评分预测 AP 严重程度的 ROC 曲线分析ROC 曲线下面积为 0.86（95%CI[0.80,0.92]），根据最佳约登指数确定截点，当 BISAP 截点为 2 时，敏感性为 0.82，特异性为 0.86，约登指数为 0.68。Table 2 the comparion of BISAP score between AP and SAP表 2 AP 与 SAP 的 BISAP 分值的比较

分布图,分布图,曲线下面积,曲线分析

图 3 死亡病例的分布图Figure 3 the distribution of dead cases表 3 死亡组与存活组的 BISAP 分值Table 3 the comparion of the BISAP score between the deaths and lives评分系统非死亡死亡BISAP 1.27±1.09#3.17±0.75注：与死亡组分值比较，#P<0.013.4 BISAP 预测死亡的 ROC 曲线分析ROC 曲线下面积为 0.88（95%CI[0.79,0.97]，根据最佳约登指数确定截点，当 BISAP 截点为 3 时，敏感性为 0.71，特异性为 0.88，约登指数为 0.60。

ROC曲线,ROC曲线,曲线下面积,敏感性

图 4 BISAP 评分预测死亡的 ROC 曲线Figure 4 the ROC curve of BISAP in predicting the fatality of AP3.5 BISAP 评分系统预测局部及全身并发症对 134 例完善了增强 CT 的患者进行 CTSI 评分。BISAP 评分评估局部并发症的 ROC 曲线下面积为 0.71（95%CI[0.59,0.83]），截点为 3，敏感性为 0.38，特异性为 0.87，约登指数为 0.25。CTSI 评估局部并发症的 ROC 曲线下面积为 0.94（95%CI[0.89,0.99]），两者之间具有显著统计学差异（P<0.01）。BISAP 评分评估全身并发症的 ROC 曲线下面积为 0.86（95%CI[ 0.79,0.92]），截点为 3，敏感性为0.50，特异性为 0.98，约登指数为 0.48。CTSI 评估全身并发症的 ROC 曲线下面积为 0.75（95%CI[0.63,0.87]），两者之间有统计学差异（P<0.05）。

【参考文献】