口腔唾液中胃蛋白酶检测与胃食管反流病诊断的相关性研究

发布时间：2020-07-25 08:16

【摘要】：目的通过检测已确诊胃食管反流病典型症状患者和不典型症状(含消化道外症状)患者口腔唾液中胃蛋白酶的存在,来探讨该种方法是否能辅助诊断胃食管反流病,以其为胃食管反流病患者的早期诊断寻找一种简便、有效的检测手段。方法分别收集80例已确诊GERD患者和65例年龄、性别等条件相仿正常人的口腔唾液,收集时间为睡前、GERD症状发作时和晨起时;正常人只收集睡前与晨起时的唾液。用蛋白印迹法测量其中的胃蛋白酶,同时所有确诊病例接受24 h Ph值监测。然后口服40 mg/次埃索美拉唑,2/日,持续两周,即PPI诊断试验。对口腔唾液胃蛋白酶检测、24 h Ph值监测,PPI诊断试验三种方法在GERD典型症状患者与不典型症状患者两组构成中的阳性结果进行比较和统计学分析,最终得出结论。结果 1、65例正常人睡前和晨起时的130份唾液样本胃蛋白酶检测均为阴性。 2、80例患者(包括典型和不典型)睡前收集的80份唾液样本中有14份阳性,占这80份唾液样本的17.5%;症状发作时收集的80份唾液样本中有38份阳性,占这80份唾液样本的47.5%;晨起时收集的80份唾液样本中有14份阳性,占这80份唾液样本的17.5%。即共收集阳性结果的唾液样本66份,他们来自57例GERD患者(包括典型和不典型)。 3、口腔唾液胃蛋白酶检测出的57例GERD患者占80例GERD患者(包括典型和不典型)的71.25%。57例阳性检出者中有39例为典型症状患者,占这80例GERD患者的48.75%;有18例为不典型症状患者,占这80例GERD患者的22.5%。 4、24 h PH值监测阳性结果共有68例患者,占80例GERD患者(包括典型和不典型)的85%。68例阳性检出者中有47例为典型症状患者,占这80例GERD患者的58.75%;有21例为不典型症状患者,占这80例GERD患者的26.25%。 5、PPI诊断试验阳性结果共有59例患者,占80例GERD患者(包括典型和不典型)的73.75%。59例阳性检出者中有40例为典型症状患者,占这80例GERD患者的50%;有19例为不典型症状患者,占这80例GERD患者的23.75%。结论 1、在本实验中,口腔唾液胃蛋白酶检测法对典型症状GERD患者的阳性检出率较高,与24 h Ph值监测法、PPI诊断试验法无统计学差别,但其灵敏度不及24 h Ph值监测法,阳性预测值却较理想,可作为辅助诊断典型GERD患者的手段。 2、口腔唾液胃蛋白酶检测法对不典型症状GERD患者的阳性检出率不理想,包括灵敏度和阳性预测值都不及24 h Ph值监测法,在诊断不典型症状GERD患者方面该方法欠佳。 3、从总体上来讲,口腔唾液胃蛋白酶检测法操作流程简单、不给病人带来痛苦、对典型症状患者有辅助诊断作用是其最大的优点,但对不典型症状患者的不敏感性和低效性使该种方法应用范围得以局限是其不足所在。到底对于群体GERD患者效果如何,我们还要进行更深入、更细致、更全面的调查研究和临床探讨。
【学位授予单位】：辽宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R571
【图文】：

患者,时段,情况

表18 以三种情况分类，57例典型与不典型患者阳性结果分布三种情况典型症状患者（例数）不典型症状患者（例数）合计Ⅰ*34 16 50Ⅱ**3 2 5Ⅲ***2 0 2合计 39 18 57注：*同一患者三个时段采集标本存在一份阳性结果的情况，**同一患者三个时段采集标本存在二份阳性结果的情况，***同一患者三个时段采集标本存在三份阳性结果的情况

【参考文献】