质子泵抑制剂与胃底腺息肉相关性的Meta分析

发布时间：2020-07-25 08:35

【摘要】：目的:系统评价质子泵抑制剂(PPI)与胃底腺息肉发病的相关性。评价药物安全性,指导临床规范用药。方法:计算机检索万方、中国知网、维普、PubMed、Embase和The Cochrane Library(2015年8期)数据库,搜集有关质子泵抑制剂应用与患胃底腺息肉相关的病例对照研究和队列研究,检索时间限制为数据库建库起至2017年10月01日。筛选文献由2名研究人员独立地进行,筛选后获取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用纽卡-渥太华量(NOS评分)表标准评价纳入文献质量,运用RevMan5.3和Stata14软件进行Meta分析。结果:总共纳入12篇文献(12个研究),其中3篇中文文献,9篇英文文献,研究对象共有40368例。Meta统计分析结果显示:服用PPI的患者中发现胃底腺息肉机率高于没有服用PPI的患者,其差异有统计学意义[OR=3.21,95%CI(1.75,2.31),P0.01,I2=93%]。我们进一步按照研究类型的不同、样本量容量和NOS评分进行了亚组分析,除外病例对照研究和小样本研究均表明使用PPI的患者胃底腺息肉发生率明显高于没有使用PPI的患者,但并不能完全解释统计学异质性。结论:使用PPI的患者胃底腺息肉发生率高于未使用PPI的患者,这一结论旨在呼吁临床医生合理规范应用质子泵抑制剂。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R573
【图文】：

检索策略

图 1 Pubmed 检索策略1.3 文献筛选与资料提取文献筛选由 2 名研究者独立地进行，如果遇到分歧讨论解决，难以解决时由方协助解决。首先阅读题目和摘要，排除明显与主题不相关的文献后，进一步保留的文献，确定是否最终纳入研究。筛选出符合文献后获取资料，提取所需信息，包括第一作者、发表时间、样本容量、平均年龄、研究地区和研究类型息内容。1.4 纳入研究的偏倚风险评价由 2 名评价员根据病例对照研究和队列研究的渥太华纽卡斯尔量表（NOS）立地评价纳入研究的偏倚风险，并互相核查，如遇矛盾则讨论解决，或交由第裁定。

流程图,文献,流程,队列研究

中国医科大学硕士学位论文3 结果3.1 文献检索结果初步筛查出相关文献 222 篇，经过逐层筛选后，最终纳入 12 篇文献[3, 5, 6-15]，共 12 个研究，分别包括 4 个病例-对照研究和 8 个队列研究。12 个研究共包括 40368例研究对象，其中病例组 658 例，对照组 931 例。文献筛选流程及结果见图 2。

胃底腺,息肉,相关性,亚组

分别进行了亚组分析。根据研究类型的不同，分为病例对照研究（n=4）和队列研究（n=8）亚组。Meta 分析结果显示，在队列研究中使用 PPI 患者的 FGPs 发生率明显高于对照组，且差异均有统计学意义［队列研究 OR=3.45，95%CI（1.75，6.79），P<0.01］，但在病例对照研究中差异无统计学意义［病例对照研究 OR=1.18，95%CI（0.64，2.20），P=0.59］（表 2）。根据样本量的不同，分为<200 例（n=3）、200～1000 例（n=5）和>1000 例（n=4）三个亚组，Meta 分析结果显示：n<200 例亚组内两组间差异无统计学意义［OR=1.29，95%CI（0.68，2.45），P=0.44］，而200～1000 例和>1000 例亚组的 Meta 分析结果均显示，使用 PPI 患者的 FGPs 发生率明显高于未使用 PPI 的患者，且差异均有统计学意义［200～1000 例：OR=1.59，95%CI（1.01，2.52），P≤0.05；>2000 例：OR=5.00，95%CI（1.26，19.84），P<0.05］（表 3）。根据 NOS 评分的不同分为≤6 分（n=5）和＞6 分（n=7）两个亚组，Meta分析结果均显示，使用 PPI 患者的 FGPs 发生率明显高于对照组，且差异均有统计学意义［≤6 分：OR=3.83，95%CI（1.59,9.25），P<0.01；＞6 分：OR=1.72，95%CI（1.07, 2.77），P<0.05］（表 3）。

【相似文献】